Automatische externe Defibrillatoren (AED)

• In Großbritannien ist die koronare Herzkrankheit (KHK) nach wie vor eine der Haupttodesursachen; jährlich sterben mehr als 135.000 Menschen an den Folgen eines akuten Herzinfarkts:
  • Etwa zwei Drittel dieser Todesfälle ereignen sich plötzlich außerhalb eines Krankenhauses und erschweren die Behandlung in den frühen Stadien eines Herzinfarkts
  • Die meisten Todesfälle sind auf Kammerflimmern zurückzuführen
• Die Defibrillation durch einen elektrischen Gegenimpuls eines Defibrillators ist die einzige Behandlung, die sich bei der Behandlung von Kammerflimmern als wirksam erwiesen hat. Entscheidend für den Erfolg ist das Zeitintervall zwischen dem Einsetzen der Arrhythmie und der Abgabe des Defibrillationsschocks; bei Patienten mit Kammerflimmern sinkt die Überlebenswahrscheinlichkeit mit jeder Minute nach dem Kollaps um etwa 7–10 %. Dieses Zeitfenster lässt sich durch grundlegende Lebensrettungsmaßnahmen verlängern
• Der automatisierte externe Defibrillator (AED) automatisiert die EKG-Auswertung und die Vorbereitung auf die Abgabe des Defibrillationsschocks:
  • Vom Anwender wird kaum mehr verlangt, als zu erkennen, dass möglicherweise ein Herzstillstand vorliegt, und zwei Klebeelektroden an der Brustwand des Betroffenen anzubringen
  • Der AED-Bediener wird durch schriftliche Anweisungen und akustische Sprachansagen durch ein vorprogrammiertes Protokoll geführt
  • Wenn der elektronische Algorithmus des AED einen Rhythmus erkennt, der voraussichtlich auf einen Defibrillationsschock anspricht (Kammerflimmern oder Tachykardie), lädt er sich selbst auf einen voreingestellten Wert auf und weist den Bediener an, wie der Schock abgegeben werden soll
  • Der AED verfügt über Aufzeichnungsfunktionen zur späteren Wiedergabe und Analyse für Audit- oder Schulungszwecke
• Es gab Änderungen in den Leitlinien zur Verwendung von AEDs (2)
  • 1) Die Achselelektrode wird vertikal angebracht, um die Wirksamkeit zu verbessern
  • 2) Wenn möglich, sollte die Herz-Lungen-Wiederbelebung fortgesetzt werden, während die Elektroden angebracht werden
  • 3) Programmieren Sie den AED so, dass er einen einzelnen Schock abgibt, gefolgt von einer Pause von 2 Minuten, um die Herz-Lungen-Wiederbelebung sofort fortzusetzen
  • Ablauf bei der Verwendung eines AED (2)
    • 1) Stellen Sie sicher, dass der Betroffene, etwaige Umstehende und Sie selbst in Sicherheit sind
      • Sind zwei Helfer anwesend, teilen Sie die Aufgaben auf
    • 2) Wenn der Betroffene nicht ansprechbar ist und nicht normal atmet:
      • Schicken Sie jemanden, um den AED zu holen und einen Rettungswagen zu rufen
      • Wenn Sie alleine sind, übernehmen Sie diese Aufgaben selbst; möglicherweise müssen Sie den Betroffenen kurz allein lassen
    • 3) Beginnen Sie mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung gemäß den BLS-Richtlinien
    • 4) Sobald der AED eintrifft:
      • Schalten Sie den AED ein und bringen Sie die Elektroden an. Sind mehrere Helfer anwesend, setzen Sie die Herz-Lungen-Wiederbelebung fort, während dies geschieht. (Manche AEDs schalten sich möglicherweise automatisch ein, wenn der Deckel geöffnet wird.)
      • Befolgen Sie die sprachlichen bzw. visuellen Anweisungen
      • Stellen Sie sicher, dass niemand den Betroffenen berührt, während der AED den Herzrhythmus analysiert
    • 5a) Wenn ein Schock angezeigt wird:
      • Stellen Sie sicher, dass niemand den Betroffenen berührt
      • Drücken Sie den Schockknopf wie angegeben. (Vollautomatische AEDs geben den Schock automatisch ab.)
      • Fahren Sie gemäß den Anweisungen der Sprach- und Bildhinweise fort
    • 5 b) Wenn kein Schock angezeigt wird:
      • Setzen Sie die Herz-Lungen-Wiederbelebung sofort fort, im Verhältnis von 30 Herzdruckmassagen zu 2 Beatmungshüben
      • Folgen Sie weiterhin den Anweisungen der Sprach- und Bildanzeigen
    • 6) Befolgen Sie weiterhin die Anweisungen des AED, bis:
      • qualifizierte Hilfe eintrifft und die Maßnahmen übernimmt,
      • die betroffene Person wieder normal zu atmen beginnt oder
      • Sie erschöpft sind

Hinweise:

• Anbringen der AED-Elektroden:
  • Bringen Sie eine AED-Elektrode rechts vom Brustbein unterhalb des Schlüsselbeins an. Die andere Elektrode wird in der mittleren Achselhöhlenlinie angebracht, ungefähr auf Höhe der V6-EKG-Elektrodenposition oder der weiblichen Brust. An dieser Stelle darf sich kein Brustgewebe befinden. Es ist wichtig, dass diese Elektrode ausreichend seitlich platziert wird. Bringen Sie die Elektrode in der mittleren Achselachse mit ihrer Längsachse vertikal an, um die Wirksamkeit zu verbessern
  • Obwohl die meisten AED-Elektroden mit „links“ und „rechts“ beschriftet sind oder eine Abbildung ihrer korrekten Platzierung tragen, spielt es keine Rolle, wenn sie vertauscht werden. Es ist wichtig zu vermitteln, dass die Elektroden bei einem „Fehler“ nicht entfernt und neu angebracht werden sollten, da dies Zeit kostet und sie beim erneuten Anbringen möglicherweise nicht mehr ausreichend haften

Quelle:

1. Resuscitation Council (UK). Leitlinie: Defibrillatoren (online 2026)