Indikationen:
- Dyspnoe trotz Kontrolle des Vorhofflimmerns:
- eine Operation ist erforderlich, bevor das Vorhofflimmern irreversibel wird
- Berechnete Klappenfläche < 1,5 cm² mit Anzeichen einer kritischen Stenose
- Gradient von mehr als 10 mmHg über die Klappe
Technik:
- bei beweglicher Klappe (nachweisbar durch lauten ersten Ton und Öffnungsschnappen oder durch Echokardiographie) -> Mitralklappenentfernung
- starre, verkalkte Klappe -> Mitralklappenersatz
Ergebnisse:
- geschlossene Mitralvalvotomie:
- Sterblichkeit 3%
- perioperative Embolie 2%
- Restenose 2% pro Jahr
- Offene Mitralklappenentfernung:
- Sterblichkeit 3%
- geringeres Embolierisiko
- die Langzeitfunktion ist besser
- Mitralklappenersatz:
- Sterblichkeit 7%
- Embolie und Thrombose 5%
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