Chirurgische Behandlung der Mitralstenose

Indikationen:

• Dyspnoe trotz Kontrolle des Vorhofflimmerns:
• eine Operation ist erforderlich, bevor das Vorhofflimmern irreversibel wird
• Berechnete Klappenfläche < 1,5 cm² mit Anzeichen einer kritischen Stenose
• Gradient von mehr als 10 mmHg über die Klappe

Technik:

• bei beweglicher Klappe (nachweisbar durch lauten ersten Ton und Öffnungsschnappen oder durch Echokardiographie) -> Mitralklappenentfernung
• starre, verkalkte Klappe -> Mitralklappenersatz

Ergebnisse:

• geschlossene Mitralvalvotomie:
  • Sterblichkeit 3%
  • perioperative Embolie 2%
  • Restenose 2% pro Jahr
    
    
• Offene Mitralklappenentfernung:
  • Sterblichkeit 3%
  • geringeres Embolierisiko
  • die Langzeitfunktion ist besser
    
    
• Mitralklappenersatz:
  • Sterblichkeit 7%
  • Embolie und Thrombose 5%