Behandlung

Die Behandlung eines Patienten mit Mitralstenose umfasst Folgendes:

• Vorbeugung gegen wiederkehrendes rheumatisches Fieber:
  • Penicillin wird für 5 Jahre nach dem letzten Anfall von rheumatischem Fieber oder bis zum Alter von 20 Jahren gegeben.
    
    
• Antikoagulation:
  • zur Verhinderung von Thromboembolien.
  • Einige sagen, dass sie vor dem Auftreten von Vorhofflimmern begonnen werden sollte.
    
    
• Erwägen Sie einen Betablocker für Erwachsene mit mittelschwerer bis schwerer Mitralstenose und Herzinsuffizienz (1)
  
  
• Diuretika - senken den pulmonalvenösen Druck.
  
  
• Ballon-Valvuloplastie:
  • Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn die Klappe eine kommissurale Fusion aufweist, biegsam und nicht stark verkalkt ist und der subvalvuläre Apparat wenig oder gar nicht erkrankt ist.
    
    
• Chirurgische Mitralvalvotomie oder Klappenersatz

NICE-Stellungnahme (1):

• Erwägung einer Transkatheter-Valvotomie bei Erwachsenen mit rheumatischer schwerer* Mitralstenose, wenn die Klappe für dieses Verfahren geeignet ist
• Erwachsenen mit schwerer* rheumatischer Mitralstenose einen chirurgischen Mitralklappenersatz anbieten, wenn die Transkatheter-Valvotomie ungeeignet ist

* Der Schweregrad der Klappenerkrankung wird in Übereinstimmung mit den Leitlinien der British Society of Echocardiography auf der Website der British Heart Foundation.

Referenz:

1. NICE (November 2021). Herzklappenerkrankung bei Erwachsenen: Untersuchung und Management