Bradykardie (Wiederbelebung)

Für das Management der Bradykardie sind zwei Faktoren ausschlaggebend:

• das Vorhandensein von unerwünschten Zeichen:
  • systolischer Blutdruck von weniger als 90 mmHg
  • eine Herzfrequenz von weniger als 40 pro Minute
  • Herzinsuffizienz
  • ventrikuläre Arrhythmien, die unterdrückt werden müssen
• das Risiko einer Asystolie:
  • kürzlich aufgetretene Asystolie
  • ventrikuläre Pausen von mehr als 3 Sekunden
  • Mobitz-Typ 2, Herzblock zweiten Grades
  • Herzblock dritten Grades mit verbreiterten QRS-Komplexen

Geben Sie allen Patienten Sauerstoff mit hohem Fluss und legen Sie einen i.v.-Zugang.

A) Bei Vorliegen eines oder mehrerer unerwünschter Symptome 0,5 mg Atropin verabreichen und die Reaktion prüfen.

• Bei unzureichender Reaktion weitere Dosen Atropin von jeweils 0,5 mg bis zu einem Maximum von 3 mg verabreichen.
  • Wenn die Reaktion immer noch unzureichend ist, veranlassen Sie eine externe transkutane Stimulation.
  • Wenn keine transkutane Stimulation möglich ist, beginnen Sie mit einer Epinephrin-Infusion mit 2-10 mcg pro Minute (10 mcg entsprechen 0,1 ml 1:10.000 Epinephrin)
  • Holen Sie fachkundige Hilfe und veranlassen Sie eine transvenöse Schrittmachertherapie.
• wenn die Reaktion angemessen ist, weiter zu Punkt B)

B) Wenn keine unerwünschten Anzeichen vorhanden sind, das Asystolierisiko bestimmen.

• Besteht kein Asystolierisiko, ist eine Beobachtung des Patienten zu veranlassen.
• Besteht die Gefahr einer Asystolie, sind vorläufige Maßnahmen wie Atropin, Epinephrin und transkutane Stimulation zu erwägen.
  • Holen Sie fachkundige Hilfe und veranlassen Sie eine transvenöse Stimulation.