- Digoxin sollte im Allgemeinen oral verabreicht werden (1) - eine intravenöse Verabreichung ist selten gerechtfertigt; eine intramuskuläre Verabreichung ist nie gerechtfertigt
- Ladedosis (1):
- Wenn möglich, beginnen Sie mit einer Ladedosis von ca. 15 mcg pro kg des geschätzten LEAN-Körpergewichts, die in 3 geteilten Dosen in 6-stündigen Abständen verabreicht wird. Bei einer Frau mit einem LEAN-Körpergewicht von 50 kg würde man beispielsweise eine Ladedosis von 750 mcg (15x50) in drei Dosen von je 250 mcg im Abstand von 6 Stunden verabreichen. Kommt es nicht zu einer zufriedenstellenden Verlangsamung der Herzfrequenz und gibt es keine Anzeichen von Toxizität, sollte man einen weiteren Versuch von 5 mcg/kg (in diesem Fall 250 mcg) in Betracht ziehen. Wenn dies unwirksam ist, versuchen Sie ein anderes Medikament.
- Erhaltungsdosis (1):
- Dies basiert auf der Nierenfunktion:
- Kreatinin-Clearance (CC) = 100 ml/min; tägliche Erhaltungsdosis als Bruchteil der effektiven Ladedosis (DMD) = 1/3
- CC = 50ml/min; DMD = 1/4
- CC = 25 ml/min; DMD = 1/5
- CC = 10 ml/min; DMD = 1/6
- CC = 0 ml/min; DMD 1/7
Beachten Sie, dass die Behandlung mit einer Ladedosis in der beschriebenen Weise eine sorgfältige Überwachung in der Anfangsphase erfordert. Wenn dies nicht möglich ist, sollte von Anfang an eine regelmäßige Erhaltungsdosis gegeben werden. Dies würde bei einem Patienten mit normaler Nierenfunktion eine Erhaltungsdosis von 5 mcg pro kg bedeuten (1). Es dauert jedoch mindestens eine Woche, bis sich diese Dosis im Körper zu einer wirksamen therapeutischen Menge aufgebaut hat (bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion länger), so dass dies eine weniger ideale Behandlungsmethode ist (1).
Referenz:
- (1) British Heart Foundation Factfile 7/2001. Die Verwendung von Digoxin.