EKG-Veränderungen bei linksventrikulärer Hypertrophie (LVH)

Liegt eine linksventrikuläre Hypertrophie vor, so führt dies zu :

• eine hohe R-Welle (größer als 25 mm in V5 oder V6) oder R plus S größer als 35 mm (1)
  
  
• ein tiefes S in V1 oder V2
  
  
• Wenn eine signifikante linksventrikuläre "Dehnung" vorliegt, gibt es auch invertierte T-Wellen in V5 und V6 und möglicherweise eine ST-Senkung
  
  
• Eine Abweichung der linken Achse kann ebenfalls vorhanden sein.
  
  
• QRS kann leicht verlängert sein

Anmerkungen:

• Es wurde eine systematische Überprüfung der Genauigkeit von EKGs bei der Diagnose von LVH durchgeführt (2)
  • aus den Studiendaten
    • In der Primärversorgung würde ein negatives EKG-Ergebnis die typische Vortestwahrscheinlichkeit von 33 % auf 31 % senken. In der Sekundärversorgung würde die typische Vortestwahrscheinlichkeit von 65 % auf 63 % sinken.
  • Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass elektrokardiographische Kriterien nicht zum Ausschluss einer linksventrikulären Hypertrophie bei Patienten mit Bluthochdruck verwendet werden sollten.

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Referenz:

• (1) Hampton J. Update (8/7/99), 79-82
• (2) Pewsner D et al. Accuracy of electrocardiography in diagnosis of left ventricular hypertrophy in arterial hypertension: systematic review.1: BMJ. 2007 Oct 6;335(7622):711.