Es wird manchmal angenommen, dass eine linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) nur als Folge von Bluthochdruck auftritt. Dies ist jedoch häufig nicht der Fall. LVH ist "ein unabhängiger Risikofaktor für Myokardinfarkt und Tod bei Männern und Frauen mit Bluthochdruck und bei asymptomatischen Personen mit normalem Blutbild". Das Vorhandensein einer LVH erhöht das Risiko eines Myokardinfarkts bei einem bestimmten Bluthochdruckniveau (1)
Untersuchungen von LVH:
- Die Echokardiographie ist beim Nachweis einer LVH empfindlicher als das EKG
Zu den Anzeichen einer LVH gehören:
- linksventrikuläre Hebung, kräftiger Apexschlag
- lautes zweites Herzgeräusch der Aorta
- Anzeichen einer zugrunde liegenden Ursache
Behandlung:
- Expertenrat einholen
- Patienten mit LVH sollten identifiziert werden, da sie das Risiko eines Myokardinfarkts bei einem Bluthochdruck erhöhen, der normalerweise nicht behandlungsbedürftig ist
- Wenn eine LVH vorliegt, umfassen die Behandlungsoptionen eine Blutkontrolle mit ACE-Hemmern, Betablockern ohne intrinsische symphathomimetische Aktivität und Dihydropyridin-Kalziumkanalblockern.
Anmerkungen:
- LVH bei Sportlern
- regelmäßiges Training kann zu funktionellen und strukturellen Anpassungen führen, die die Herzfunktion verbessern
- die Zunahme der Ventrikelwanddicke vor dem Erreichen des Niveaus einer hypertrophen Kardiomyopathie oder einer "Grauzone" wird als gutartiges physiologisches Phänomen betrachtet, das auch als "Sportlerherzsyndrom" bekannt ist (2,3)
- die Prävalenz der Myokardhypertrophie (MH) bei Sportlern ist je nach Alter, Geschlecht, ethnischer Zugehörigkeit, Sportart sowie Umfang und Intensität des Trainings unterschiedlich
- die Beziehung zwischen MH und der Elektrophysiologie des Herzmuskels unterscheidet sich zwischen physiologischen und pathologischen Varianten (4)
- ein Sportlerherz mit physiologischer LVH ist ein relativ gutartiger Zustand (5)
Referenz:
- Chambers J. Linksventrikuläre Hypertrophie. BMJ 1995;311: 273-4.
- Hosseini M, Piri M, Agha-Alinejad H, Haj-Sadeghi Sh. The effect of endurance, resistance and concurrent training on the heart structure of female students. Biol. Sport. 2012;29(1):17-21.
- Sharma S. Athlete's heart - effect of age, sex, ethnicity and sporting discipline. Exp. Physiol. 2003;88(5):665-669
- Lutfullin IY et al. Eine 24-stündige ambulante EKG-Überwachung zur Bewertung der QT-Intervalldauer und -streuung bei Ruderern mit physiologischer Myokardhypertrophie. Biol Sport. 2013 Dec;30(4):237-41.
- Bornstein AB, Rao SS, Marwaha K. Left Ventricular Hypertrophy. [Updated 2022 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557534/