Die Diagnose basiert auf klinischen und biochemischen Merkmalen. Ein häufig verwendetes Set von Diagnosekriterien sind die von Gurd veröffentlichten. Gurd erstellte Listen mit Haupt- und Nebenkriterien. Damit die Diagnose FES gestellt werden kann, müssen mindestens ein Hauptkriterium und vier Nebenkriterien erfüllt sein.
Zu den Hauptkriterien gehören:
- axilläre oder subkonjunktivale Petechien
- Hypoxämie (PaO2 < 60 mmHg; FiO2 = 0,4)
- Depression des zentralen Nervensystems, die in keinem Verhältnis zur Hypoxämie steht
- Lungenödem
Geringfügige Kriterien umfassen:
- Tachykardie von mehr als 110 bpm
- Fieber von mehr als 38,5 Grad Celsius
- Embolien in der Netzhaut bei der Fundoskopie
- Vorhandensein von Fett im Urin
- plötzlicher, unerklärlicher Abfall der Hämatokrit- oder Thrombozytenwerte
- Anstieg der ESR
- Vorhandensein von Fettkügelchen im Sputum
Die Kriterien von Gurd wurden jedoch in Frage gestellt, und Murray und Racz schlugen vor, dass Tachykardie, Tachypnoe, Pyrexie und ZNS-Beteiligung bei Vorliegen einer arteriellen Hypoxämie (PaO2 < 7,0 KPa) bessere Indikatoren sind. In jüngerer Zeit wurde ein Fettembolie-Index als semiquantitatives Mittel zur Diagnose von FES vorgeschlagen, bei dem jedem der sieben klinischen Merkmale eine bestimmte Punktzahl zugeordnet wird. Eine Punktzahl von mehr als 5 ist für eine positive Diagnose erforderlich.
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