Die fraktionelle Flussreserve (FFR) ist ein Index für die physiologische Bedeutung einer Koronarstenose
definiert als das Verhältnis des maximalen Blutflusses in einer stenotischen Arterie zum normalen maximalen Fluss
kann während der Koronarangiographie leicht gemessen werden, indem das Verhältnis zwischen dem mit einem Koronardruck-Führungsdraht gemessenen distalen Koronardruck und dem gleichzeitig mit dem Führungskatheter gemessenen Aortendruck berechnet wird
FFR in einer normalen Koronararterie ist gleich 1,0
Ein FFR-Wert von 0,80 oder weniger identifiziert Ischämie verursachende Koronarstenosen mit einer Genauigkeit von mehr als 90 %.
FFR liefert ähnliche Informationen wie Myokardperfusionsstudien, ist aber spezifischer und hat eine bessere räumliche Auflösung, da jede Arterie oder jedes Segment separat analysiert wird und die Maskierung eines ischämischen Bereichs durch einen anderen, stärker ischämischen Bereich vermieden wird.
In einer Studie wurden Patienten, die einer angiographiegesteuerten PCI zugewiesen wurden (bei denen alle indizierten Läsionen gestentet wurden), mit Patienten verglichen, die einer FFR-gesteuerten PCI zugewiesen wurden (bei denen die indizierten Läsionen nur gestentet wurden, wenn die FFR 0,80 oder weniger betrug).
Die Studie zeigte, dass bei Patienten mit koronarer Mehrgefäßerkrankung die routinemäßige Messung der FFR während der PCI im Vergleich zur Standardstrategie der angiographisch gesteuerten PCI die Rate des primären zusammengesetzten Endpunkts Tod, Myokardinfarkt und erneute Revaskularisation nach einem Jahr signifikant reduzierte. Auch die kombinierte Rate von Tod und Myokardinfarkt wurde signifikant reduziert (2)
Referenz:
1. Lima RS et al. Incremental value of combined perfusion and function over perfusion alone by gated SPECT myocardial perfusion imaging for detection of severe three-vessel coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 2003;42:64-70
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