Behandlung

Der wichtigste prognostische Faktor bei gastrointestinalen Blutungen ist die Einweisung in eine Spezialklinik mit definierten Protokollen.

Das Management ist wie folgt:

• intravenöser Zugang
• Kreuzprobe von Blut, mindestens vier Einheiten
• Messung von Hämoglobin und Hämatokrit, wobei auf das normale Hämoglobin zu achten ist, da eine fehlende Flüssigkeitszufuhr zu einer Hämodilution führen kann
• Messung der Blutgerinnung - INR und Blutplättchen
• Messung von Harnstoff und Kreatinin - Harnstoff ist bei Blutungen im oberen Trakt durch die Verdauung des Blutes stärker erhöht, obwohl dies unempfindlich ist
• Frühzeitige chirurgische Beurteilung
• Zentraler Venenkatheter bei Patienten über 65 Jahren oder mit Haltungsschäden oder Tachykardie
• Halbstündliche Beobachtungen
• Urinkatheter

Hinweis: Es gibt keine Hinweise darauf, dass die Behandlung mit intravenösen H2-Blockern, z. B. Ranitidin oder Cimetidin, die Häufigkeit von erneuten Blutungen bei Patienten mit akuten gastrointestinalen Blutungen verringert.

Auch Protonenpumpenhemmer verhindern keine erneuten Blutungen.