Betreutes Übungsprogramm bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAD)

• Eine Übersichtsarbeit zeigt, dass Trainingsprogramme die Gehzeit und -distanz von Personen, die für ein Trainingsprogramm geeignet sind, deutlich verbessern. Dieser Nutzen scheint über zwei Jahre hinweg erhalten zu bleiben (1)
  • Die Autoren der Studie kamen zu dem Schluss, dass:
  • Bewegungstherapie sollte bei der Behandlung ausgewählter Patienten mit Claudicatio intermittens eine wichtige Rolle spielen, um Gehzeiten und -strecken zu verbessern
  • Eine Angioplastie kann bei der kurzfristigen Verbesserung der Gehfähigkeit vorteilhafter sein als Bewegung, aber es ist ungewiss, ob dieser Effekt über 12 Monate anhält.
  • Thrombozytenaggregationshemmer waren bei der Verbesserung der Gehstrecke weniger wirksam als Bewegung, sollten aber weiterhin eingesetzt werden, da sie zur Verringerung kardiovaskulärer Ereignisse und Todesfälle beitragen.
    • Pentoxifyllin war dagegen wirksamer als Bewegung, hat aber möglicherweise weniger positive Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System im Allgemeinen.
    • Iloprost führte zu einer geringeren Verbesserung der Gehzeit als Bewegung
    • die pneumatische Fuß- und Wadenkompression führte zu einer nicht signifikanten Verlängerung der Gehstrecke im Vergleich zu körperlicher Betätigung
• eine randomisierte Studie, die den Einsatz von Laufbandtraining und Widerstandstraining bei Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit untersuchte (2)
  • dass ein überwachtes Laufbandtraining die Gehausdauer, gemessen am 6-Minuten-Gehtest und der Gehleistung auf dem Laufband, bei Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK) sowohl mit als auch ohne klassische Claudicatio-intermittens-Symptome verbessert
  • Das Widerstandstraining der unteren Extremitäten verbesserte die 6-Minuten-Gehstrecke bei den Teilnehmern mit pAVK nicht.
    • das Widerstandstraining verbesserte jedoch die maximale Gehzeit auf dem Laufband und die Lebensqualität, insbesondere die Fähigkeit zum Treppensteigen
  • Die Studienautoren kamen zu dem Schluss, dass "...Ärzte überwachte Laufband-Trainingsprogramme für PAD-Patienten empfehlen sollten, unabhängig davon, ob sie klassische Symptome einer Claudicatio intermittens aufweisen...".

NICE schreibt vor (3):

• Allen Menschen mit Claudicatio intermittens sollte ein überwachtes Trainingsprogramm angeboten werden.
  • beinhaltet:
    • 2 Stunden angeleitete Bewegung pro Woche über einen Zeitraum von 3 Monaten
    • Ermutigung der Betroffenen, bis zur Schmerzgrenze zu trainieren

Referenz:

1. Watson L, Ellis B, Leng GC. Bewegung bei Claudicatio intermittens. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8;(4):CD000990
2. McDermott MM et al. Laufbandtraining und Widerstandstraining bei Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit mit und ohne Claudicatio intermittens: eine randomisierte kontrollierte Studie. JAMA. 2009 Jan 14;301(2):165-74.
3. NICE (March 2018). Periphere arterielle Verschlusskrankheit der unteren Gliedmaßen: Diagnose und Management