Geschäftsführung

Lassen Sie sich von einem Facharzt beraten.

• Angina pectoris und Atemnot können mit Betablockern, z. B. Atenolol, behandelt werden
  
  
• Arrhythmien können mit Amiodaron behandelt und verhindert werden; Digoxin ist bei Vorhofflimmern im Zusammenhang mit einer hypertrophen kardio myopathie (HOCM) kontraindiziert
  
  
• Bei paroxysmalem Vorhofflimmern sollte der Patient antikoaguliert werden
  
  
• Eine Ausflussbahnobstruktion spricht möglicherweise auf negativ ionotrope Medikamente wie Betablocker, Verapamil und Disopyramid an
  
  
• Patienten mit Gradienten im Ausflusstrakt haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer infektiösen Endokarditis und werden prophylaktisch mit Antibiotika behandelt
  
  
• Der Patient sollte darüber aufgeklärt werden, dass bei ihm das Risiko eines plötzlichen Herztodes besteht
  
  
• Zu den chirurgischen Optionen gehören die Myektomie oder Myotomie mit dem Ziel, einen Durchgang durch die Ausflusskanalobstruktion zu schaffen. Die Obstruktion kann auch durch einen alkoholinduzierten Infarkt mittels eines Koronararterienkatheters behandelt werden (1)

Der Einsatz eines implantierbaren Kardioverter-Defibrillators sollte in Betracht gezogen werden (2)

Körperliche Belastung und hypertrophe kardio myopathie (3)

• Die hypertrophe Kardiomyopathie (HOCM) ist die am häufigsten genannte Ursache für einen belastungsbedingten plötzlichen Herztod (SCD) bei jungen Menschen und hat bereits einigen hochkarätigen Sportlern das Leben gekostet
  • Der indirekte Zusammenhang zwischen körperlicher Belastung und SCD aufgrund einer HOCM hat zu konservativen Empfehlungen für körperliche Aktivität geführt, die sich eher auf zu vermeidende Aktivitäten konzentrieren als auf das Mindestmaß an körperlicher Aktivität, das erforderlich ist, um die vielfältigen Vorteile von Bewegung zu nutzen
  • Folglich sind die meisten Patienten mit HOCM aus Angst vor einem SCD auf einen sitzenden Lebensstil beschränkt, was zu einer Zunahme von Risikofaktoren wie Adipositas und geringer kardiorespiratorischer Fitness führt, die eine schlechtere Prognose mit sich bringen.
  • Evidenz aus aktuellen Trainingsprogrammen bei asymptomatischen und symptomatischen Personen mit HOCM hat gezeigt, dass leichte und moderate körperliche Betätigung sicher ist und mit einer gesteigerten Funktionsfähigkeit sowie einer verbesserten Lebensqualität einhergeht
    • Bevölkerungsstudien zeigen zudem, dass Personen mit HCM in den höheren Quartilen der selbstberichteten körperlichen Aktivität eine niedrigere kardiovaskuläre Gesamtmortalität aufweisen als diejenigen in den unteren Quartilen
  • Die Auswirkungen intensiver körperlicher Betätigung auf den natürlichen Verlauf der HOCM sind unbekannt, obwohl aktuelle Erfahrungen darauf hindeuten, dass betroffene Erwachsene mit milder Morphologie und ohne Hochrisikofaktoren an solchen Aktivitäten teilnehmen können, ohne dass es zu unerwünschten Ereignissen kommt

Anmerkungen:

• Bei Patienten ohne Obstruktion erfolgt die Behandlung eher empirisch und umfasst Betablocker, Kalziumantagonisten sowie den umsichtigen Einsatz von Diuretika (1)

Referenz:

1. Pulse (28. Mai 2005): 54–61.
2. NICE (September 2000). Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren bei Arrhythmien.
3. Gati S, Sharma S. Trainingsempfehlungen für Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie: Was Ärzte wissen müssen. Heart Erstveröffentlichung online: 23. Februar 2022. doi: 10.1136/heartjnl-2021-319861