Implantierbarer Herzdefibrillator und Autofahren

Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD)

Fahrzeuge der Gruppe 1 (Pkw und Motorrad)

• In allen Fällen, in denen ein ICD aufgrund einer anhaltenden ventrikulären Arrhythmie, die zu einer Arbeitsunfähigkeit führt, implantiert wurde, muss das Führen von Kraftfahrzeugen ab dem Datum der ICD-Implantation für 6 Monate unterbrochen werden; eine Wiederaufnahme setzt voraus, dass
  • dass das Gerät regelmäßig überprüft und ausgelesen wird
  • keine weiteren Ausschlussgründe
  • alle nachstehend aufgeführten Anforderungen müssen erfüllt sein

Gruppe 2: Bus und Lkw

• Die Implantation eines ICD stellt ein dauerhaftes Hindernis für die Erteilung einer Fahrerlaubnis der Gruppe 2 dar.
• In allen Fällen einer ICD-Implantation (einschließlich einer prophylaktischen ICD-Implantation) muss das Führen von Kraftfahrzeugen dauerhaft eingestellt werden und:
  • die DVLA muss benachrichtigt werden
  • wird der Führerschein dauerhaft verweigert oder entzogen.

Implantation eines ICDs aufgrund einer anhaltenden ventrikulären Arrhythmie, die mit einer Fahrunfähigkeit einhergeht

Anspruch der Gruppe 1

• Ohne weitere Folgeerscheinungen
  • Das Führen eines Kraftfahrzeugs ist untersagt und die DVLA muss benachrichtigt werden.
  • Das Führen eines Kraftfahrzeugs darf 6 Monate nach der Implantation wieder aufgenommen werden – es sei denn, eine der unten aufgeführten Folgeerscheinungen 1–4 erfordert weitere spezifische Einschränkungen und möglicherweise eine Meldung an die DVLA
• 1) Bei jeder Schocktherapie und/oder symptomatischer Antitachykardie-Stimulation (siehe unten für die Therapie bei Arbeitsunfähigkeit)
  • Darf 6 Monate ab dem Zeitpunkt einer Schocktherapie und/oder einer symptomatischen Antitachykardie-Stimulation kein Fahrzeug führen
  • Die DVLA muss benachrichtigt werden
  • Das Autofahren darf nach 6 Monaten wieder aufgenommen werden, sofern keine anderen Ausschlussgründe vorliegen
• 2) Bei jeder Therapie, die mit einer Fahrunfähigkeit einhergeht (unabhängig davon, ob die Fahrunfähigkeit durch das Gerät oder durch eine Arrhythmie verursacht wird)
  • Dürfen 2 Jahre lang nach Auftreten der Symptome der Fahrunfähigkeit kein Fahrzeug führen und müssen die DVLA benachrichtigen.
  • Ausnahmen von dieser 2-Jahres-Regelung gelten wie folgt:
    • a. Wenn die Therapie aufgrund einer unzulässigen Ursache wie Vorhofflimmern oder Programmierproblemen ausgelöst wurde:
      • Das Autofahren darf 1 Monat nach vollständiger Beherrschung der Ursache zur Zufriedenheit des Kardiologen wieder aufgenommen werden. Die DVLA muss nicht benachrichtigt werden
    • b. Wenn die Therapieabgabe aufgrund einer anhaltenden ventrikulären Tachykardie oder Kammerflimmern angemessen war, darf das Autofahren 6 Monate nach dem Vorfall wieder aufgenommen werden:
      • vorausgesetzt, es wurden vorbeugende Maßnahmen gegen ein Wiederauftreten ergriffen, beispielsweise durch Antiarrhythmika oder einen Ablationseingriff
      • und keine weitere symptomatische Therapie erforderlich ist
      • Die DVLA muss benachrichtigt werden
• 3) Bei jeder Revision der Elektroden oder Änderung der Behandlung mit Antiarrhythmika
  • darf 1 Monat lang nicht gefahren werden, eine Meldung an die DVLA ist jedoch nicht erforderlich.
  • Das Autofahren darf 1 Monat nach dem Austausch der Elektroden oder der Änderung der medikamentösen Therapie wieder aufgenommen werden, sofern keine anderen Ausschlussgründe vorliegen
• 4) Bei Austausch des Defibrillatorgehäuses
  • Dürfen 1 Woche lang nicht fahren, müssen dies der DVLA jedoch nicht melden.
  • Das Autofahren darf 1 Woche nach dem Gehäusewechsel wieder aufgenommen werden, sofern keine anderen Ausschlussgründe vorliegen

Implantierter ICD bei anhaltender ventrikulärer Arrhythmie, die nicht mit einer Fahrunfähigkeit einhergeht

Berechtigung der Gruppe 1

• Nach der Implantation darf 1 Monat lang nicht gefahren werden, und die DVLA muss benachrichtigt werden.
• Das Autofahren darf 1 Monat nach der Implantation wieder aufgenommen werden, sofern alle folgenden Bedingungen erfüllt sind:
  • Es handelte sich um ein nicht zum Fahrverbot führendes kardiales Ereignis, d. h. eine hämodynamisch stabile anhaltende ventrikuläre Tachykardie ohne Arbeitsunfähigkeit
  • Die linksventrikuläre Ejektionsfraktion beträgt mehr als 35 %
  • Jede im Rahmen der elektrophysiologischen Untersuchung induzierte ventrikuläre Tachykardie (VT) weist ein RR-Intervall von mehr als 250 Millisekunden auf
  • Während der elektrophysiologischen Untersuchung nach der Implantation konnte jede induzierte ventrikuläre Tachykardie zweimal durch den ICD beendet werden, ohne dass es zu einer Beschleunigung kam
• Ist eine der oben genannten Bedingungen nicht erfüllt, darf der Patient in den ersten 6 Monaten nach der Implantation kein Fahrzeug führen
• Hinweis: Sollte der ICD anschließend eine symptomatische Antitachykardie-Stimulation und/oder Schocktherapie abgeben (außer während normaler klinischer Tests), muss die DVLA benachrichtigt werden, und es müssen entsprechende Einschränkungen gelten, wie sie für ICDs beschrieben sind, die bei anhaltenden ventrikulären Arrhythmien in Verbindung mit einer Arbeitsunfähigkeit implantiert wurden

Prophylaktischer ICD

Anspruchsberechtigung der Gruppe 1

• Bei asymptomatischen Personen mit hohem Risiko für signifikante Arrhythmien
  • Dürfen 1 Monat nach der Implantation kein Fahrzeug führen und müssen die DVLA benachrichtigen:
    • Das Autofahren darf 1 Monat nach der Implantation wieder aufgenommen werden, sofern die Person weiterhin symptomfrei ist und keine ICD-Therapie erforderlich ist
    • Sollte der ICD anschließend eine symptomatische Antitachykardie-Stimulation und/oder Schocktherapie abgeben (außer während normaler klinischer Tests), muss die DVLA benachrichtigt werden, und es gelten die entsprechenden Einschränkungen, wie sie für ICDs beschrieben sind, die aufgrund einer anhaltenden ventrikulären Arrhythmie mit Arbeitsunfähigkeit implantiert wurden

Aktuelle Leitlinien finden Sie in der Publikation „At a Glance Guide to the Current Medical Standards of Fitness to Drive“ sowie auf der Website www.dvla.gov.uk.

Quelle:

1. DVLA (November 2025). „At a Glance Guide to the Current Medical Standards of Fitness to Drive“