Verschiedene Arten von Stents

• Derzeit werden hauptsächlich zwei Arten von Stents verwendet:
  • Stents aus blankem Metall (BMS), die in der Regel aus rostfreiem Stahl gefertigt sind
  • Medikamentenfreisetzende Stents (DES), bei denen die Metallstreben mit einem wachstumshemmenden Wirkstoff beschichtet sind, der in winzigen Mengen aus dem Gerät eluiert wird
    • Durch die Hemmung der Proliferation glatter Muskelzellen reduziert der eluierte Wirkstoff das Volumen des neointimalen Gewebes und verringert somit die Häufigkeit von Restenosen (um einen Faktor von etwa 50 Prozent)
      • es hemmt jedoch auch die Proliferation von Endothelzellen und verlangsamt dadurch den Prozess der Re-Endothelialisierung
        • DES setzen den Patienten daher einem längeren, in manchen Fällen sogar unbegrenzten Thromboserisiko aus
      • die im Vereinigten Königreich am häufigsten implantierten DES verwenden Paclitaxel, einen Wirkstoff gegen Krebs, oder Rapamycin, ein Immunsuppressivum, das in der Transplantationsmedizin eingesetzt wird. DES sind zwar wirksamer als BMS, wenn es darum geht, Restenose und die Notwendigkeit eines erneuten Eingriffs zu verhindern, die damit verbundenen Behandlungskosten sind jedoch höher, und es konnte nicht nachgewiesen werden, dass sie in Bezug auf die langfristigen kardiovaskulären Ergebnisse überlegen sind

Referenz:

• (1) British Heart Foundation Factfile (Mai 2008). Umgang mit Patienten mit Koronarstents.