Koronare Herzkrankheit

Herzerkrankungen sind in allen Industrienationen die häufigste Todesursache und machen 40 % aller Todesfälle aus.

Die ischämische Herzkrankheit ist der größte Einzelfaktor für die Herzsterblichkeit.

Eine Verringerung des koronaren Blutflusses ist in über 90 % der Fälle die Ursache für eine Myokardischämie.

Die arterielle Versorgung des Herzens ist einzigartig, da der Blutfluss auf die Diastole beschränkt ist – die Koronararterien werden während der Systole komprimiert. Es gibt erhebliche Überschneidungen in der Verteilung der einzelnen Koronararterien, und bei Erkrankungen kann sich ein Kollateralfluss entwickeln.

Zur koronaren Herzkrankheit, die zu einer Ischämie führen kann oder auch nicht, gehört auch das Koronararterienaneurysma.

Globale Daten aus den Jahren 1990–2019 legen nahe (1):

Ischämische Herzkrankheit (IHD)

• Die Prävalenz der IHD stieg 2019 auf 197 Millionen Fälle (95 % UI: 178–220 Millionen).
• Die IHD-Sterblichkeit stieg 2019 auf 9,14 Millionen (95 % UI: 8,40–9,74 Millionen).
• Im Jahr 2019 erreichte die Zahl der DALYs 182 Millionen (95 % UI: 170–194 Millionen).
• Die altersstandardisierten DALY-Raten aufgrund von IHD waren bei Männern im Vergleich zu Frauen deutlich höher, wobei die Fallzahlen ab einem Alter von etwa 30 Jahren stark anstiegen. Männer im Alter von 45–49 Jahren wiesen ebenso viele DALYs auf wie Frauen im Alter von 65–69 Jahren.
• Die altersstandardisierten DALYs bei Männern waren in Zentralasien, Osteuropa, Ozeanien sowie Nordafrika und dem Nahen Osten am höchsten. Die niedrigsten altersstandardisierten DALY-Raten wurden im einkommensstarken asiatisch-pazifischen Raum, in Australasien, Westeuropa und im andinen Lateinamerika beobachtet.
• Bei Frauen waren die altersstandardisierten DALYs in Zentralasien, Osteuropa, Ozeanien, Nordafrika und dem Nahen Osten am höchsten und in den einkommensstarken Ländern des asiatisch-pazifischen Raums, in Australasien und Westeuropa am niedrigsten.

Referenz:

1. Roth GA et al. Globale Belastung durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Risikofaktoren, 1990–2019: Aktualisierung aus der GBD-2019-Studie. J Am Coll Cardiol. 2020;76:2982–3021. doi: 10.1016/j.jacc.2020.11.010.