Aufrechterhaltung des Sinusrhythmus

• Bei Patienten mit persistierendem Vorhofflimmern, bei denen eine auslösende Ursache (z. B. eine Brustinfektion oder Fieber) beseitigt und eine Kardioversion erfolgreich durchgeführt wurde, ist kein Antiarrhythmikum erforderlich, um den Sinusrhythmus aufrechtzuerhalten, sofern keine Risikofaktoren für ein Wiederauftreten bestehen.
  
  
• medikamentöse Behandlung zur langfristigen Rhythmuskontrolle Wenn eine medikamentöse Behandlung zur langfristigen Rhythmuskontrolle erforderlich ist, sollte ein Standard-Betablocker (d. h. ein anderer Betablocker als Sotalol) als Erstbehandlung in Betracht gezogen werden, sofern keine Gegenanzeigen vorliegen. Sind Betablocker kontraindiziert oder erfolglos, ist die Eignung alternativer Arzneimittel zur Rhythmuskontrolle zu prüfen, wobei Begleiterkrankungen zu berücksichtigen sind Dronedaron wird als Option für die Aufrechterhaltung des Sinusrhythmus nach erfolgreicher Kardioversion bei Patienten mit paroxysmalem oder persistierendem Vorhofflimmern empfohlen: Ziehen Sie Amiodaron für Menschen mit einer Beeinträchtigung der linken Herzkammer oder Herzinsuffizienz in Betracht Bieten Sie Menschen mit bekannter ischämischer oder struktureller Herzerkrankung keine Antiarrhythmika der Klasse 1c wie Flecainid oder Propafenon an
  • deren Vorhofflimmern nicht durch eine Erstlinientherapie (in der Regel einschließlich Betablocker) kontrolliert werden kann, d. h. als Zweitlinientherapie und nachdem alternative Optionen in Betracht gezogen wurden, und
  • die mindestens einen der folgenden kardiovaskulären Risikofaktoren aufweisen:
    • Bluthochdruck, der Medikamente aus mindestens 2 verschiedenen Klassen erfordert
    • Diabetes mellitus
    • vorausgegangene transitorische ischämische Attacke, Schlaganfall oder systemische Embolie
    • Durchmesser des linken Vorhofs von 50 mm oder mehr
    • oder Alter von 70 Jahren oder älter und
  • die keine linksventrikuläre systolische Dysfunktion haben und
  • bei denen keine Herzinsuffizienz in der Vorgeschichte oder aktuell vorliegt
    
    

Referenz:

1. NICE (April 2021). Vorhofflimmern