MRFIT-Studie

Der Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) war eine der Studien zur Vorbeugung koronarer Herzkrankheiten, die dem National Heart and Lung Institute 1971 als Alternative zu einer nationalen Ein-Faktor-Ernährungsstudie empfohlen wurde, die als undurchführbar erachtet wurde

• Die Studie wurde konzipiert, um den kombinierten Einfluss von Blutdruck (BP), Serumcholesterinspiegel und Zigarettenrauchen auf den Tod durch koronare Herzkrankheit (KHK) zu bewerten und um zu beschreiben, wie diese Zusammenhänge mit dem Alter variieren. Es wurden Daten zu diesen Faktoren und zur Sterblichkeit von 316 099 Männern untersucht, die für den Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) untersucht wurden.
• Der Vitalstatus der Teilnehmer wurde nach einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 12 Jahren ermittelt; es wurden 6327 Todesfälle durch KHK festgestellt.
• Es zeigten sich starke, abgestufte Zusammenhänge zwischen Serumcholesterinwerten über 4,65 mmol/L (180 mg/dL), systolischem Blutdruck über 110 mm Hg und diastolischem Blutdruck über 70 mm Hg und der Sterblichkeit aufgrund von KHK. Bei Rauchern mit Serumcholesterin und systolischem Blutdruck in den höchsten Quintilen war die KHK-Todesrate etwa 20-mal höher als bei Nichtrauchern mit systolischem Blutdruck und Cholesterinwerten im niedrigsten Quintil.
• Systolischer und diastolischer Blutdruck, Serumcholesterinspiegel und Zigaretten pro Tag waren in allen Altersgruppen signifikante Prädiktoren für den Tod durch KHK. Der systolische Blutdruck war ein stärkerer Prädiktor als der diastolische Blutdruck
• für jede fünfjährige Altersgruppe war der Zusammenhang zwischen dem Serumcholesterinspiegel und der KHK-Todesrate kontinuierlich, abgestuft und stark.
  • Für die gesamte Gruppe, die bei Studienbeginn 35 bis 57 Jahre alt war (Männer), betrugen die altersbereinigten Risiken für KHK-Todesfälle in den Cholesterin-Quintilen 2 bis 5 ([4,71 bis 5,22, 5,25 bis 5,69, 5,72 bis 6,31 und größer oder gleich 6,34 mmol/L) im Vergleich zum niedrigsten Quintil 1,29, 1,73, 2,21 und 3,42.
  • Von allen KHK-Todesfällen waren schätzungsweise 46 % der übermäßigen Todesfälle auf Serumcholesterinwerte von 4,65 mmol/l oder mehr zurückzuführen, wobei fast die Hälfte der übermäßigen Todesfälle auf die Serumcholesterin-Quintile 2 bis 4 entfiel.
  • das Muster einer kontinuierlichen, abgestuften, starken Beziehung zwischen Serumcholesterin und der sechsjährigen altersbereinigten KHK-Todesrate herrschte für nichthypertensive Nichtraucher, nichthypertensive Raucher, hypertensive Nichtraucher und hypertensive Raucher vor. Diese hochpräzisen Daten zeigen, dass es sich bei der Beziehung zwischen Serumcholesterin und KHK nicht um einen Schwellenwert handelt, bei dem sich das erhöhte Risiko auf die beiden höchsten Quintile beschränkt, sondern dass es sich vielmehr um eine kontinuierlich abgestufte Beziehung handelt, die das Risiko für die große Mehrheit der amerikanischen Männer mittleren Alters stark beeinflusst.

Die MRFIT-Studie und andere ähnliche Studien konnten einen kontinuierlichen Zusammenhang zwischen dem Risiko einer koronaren Herzkrankheit und dem Cholesterinspiegel bis zu einem Wert von mindestens 3,0 mmol pro Liter und möglicherweise darüber hinaus nachweisen. Sie konnte auch zeigen, dass eine Therapie bei höheren Risikogruppen, z. B. Diabetikern, vielleicht wichtiger ist.

Bei einer zehnjährigen Senkung wurde ein Rückgang der Krankheitswerte um etwa 30 % festgestellt.

Weiter bei:

• 4 Jahren: 13% Verbesserung der Primärprävention 17% Verbesserung der Sekundärprävention
• 2 Jahre: Verringerung der Todesfälle um 7 % bei einer Senkung des Cholesterinspiegels um 10 %.

Referenz:

1. Arch Intern Med 1992 Jan;152(1):56-64
2. JAMA 1986 Nov 28;256(20):2823-8