NICE-Leitlinien - Empagliflozin zur Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz mit reduzierter Auswurffraktion (HFrEF)

Empagliflozin zur Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz mit verminderter Ejektionsfraktion (HFrEF)

NICE schlägt vor, dass (1):

• Empagliflozin wird als Option zur Behandlung der symptomatischen chronischen Herzinsuffizienz mit verminderter Auswurffraktion bei Erwachsenen nur dann empfohlen, wenn es zusätzlich zu einer optimierten Standardbehandlung mit:
  • einem Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer oder Angiotensin-2-Rezeptor-Blocker (ARB), mit einem Betablocker und, falls vertragen, einem Mineralocorticoid-Rezeptor-Antagonisten (MRA), oder
  • Sacubitril-Valsartan mit einem Betablocker und, falls vertragen, einem MRA.
• Beginnen Sie mit Empagliflozin zur Behandlung einer symptomatischen Herzinsuffizienz mit verminderter Ejektionsfraktion auf Anraten eines Spezialisten für Herzinsuffizienz. Die Überwachung sollte von der am besten geeigneten medizinischen Fachkraft durchgeführt werden.

Eine Studie, die den Einsatz von Empagliflozin bei HFrEF unterstützt, stammt aus der Emperor-Reduced-Studie, in der die Autoren zu dem Schluss kamen, dass (2):

• bei Patienten, die eine empfohlene Therapie für Herzinsuffizienz erhielten, die Empagliflozin-Gruppe ein geringeres Risiko für einen kardiovaskulären Tod oder eine Krankenhauseinweisung wegen Herzinsuffizienz hatte als die Placebo-Gruppe, unabhängig davon, ob ein Diabetes vorlag oder nicht
• Während des Studienzeitraums lag die Zahl der Patienten, die mit Empagliflozin hätten behandelt werden müssen, um ein primäres Ereignis zu verhindern, bei 19 (95% CI, 13 bis 37).

Referenz:

• NICE (März 2022). Empagliflozin zur Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion
• Packer S et al.Kardiovaskuläre und renale Ergebnisse mit Empagliflozin bei Herzinsuffizienz . NEJM 2020; DOI: 10.1056/NEJMoa2022190