Bildgebung des Gehirns für die frühzeitige Beurteilung von Personen mit Verdacht auf akuten Schlaganfall
- Wenn eine Thrombektomie indiziert sein könnte, führen Sie eine CT-Kontrastangiographie im Anschluss an die erste nicht-verstärkte CT durch. Fügen Sie eine CT-Perfusionsbildgebung (oder ein MR-Äquivalent) hinzu, wenn eine Thrombektomie mehr als 6 Stunden nach Auftreten der Symptome angezeigt sein könnte.
Thrombektomie bei Menschen mit akutem ischämischem Schlaganfall
Die Thrombektomie sollte so schnell wie möglich und innerhalb von 6 Stunden nach Auftreten der Symptome zusammen mit der intravenösen Thrombolyse angeboten werden (falls nicht kontraindiziert und innerhalb des zugelassenen Zeitfensters), und zwar bei Patienten mit
- akutem ischämischem Schlaganfall und
- bestätigter Verschluss des proximalen vorderen Kreislaufs, nachgewiesen durch Computertomographie (CTA) oder Magnetresonanzangiographie (MRA)
- unter Berücksichtigung der Faktoren*
Die Thrombektomie sollte so schnell wie möglich bei Personen durchgeführt werden, die sich 6 bis 24 Stunden vor dem letzten Schlaganfall in einem guten Zustand befunden haben (einschließlich Aufwach-Schlaganfälle):
- die einen akuten ischämischen Schlaganfall haben und
- die einen bestätigten Verschluss des proximalen vorderen Kreislaufs haben, der durch CTA oder MRA nachgewiesen wurde, und bei denen die Möglichkeit besteht, Hirngewebe zu retten, was durch bildgebende Verfahren wie CT-Perfusions- oder diffusionsgewichtete MRT-Sequenzen gezeigt wird, die ein begrenztes Infarktkernvolumen zeigen
- unter Berücksichtigung der folgenden Faktoren*
Erwägen Sie eine Thrombektomie zusammen mit einer intravenösen Thrombolyse (sofern nicht kontraindiziert und innerhalb des zugelassenen Zeitfensters) so schnell wie möglich bei Personen, die sich bis zu 24 Stunden zuvor in einem guten Zustand befanden (einschließlich Aufwach-Schlaganfälle):
- mit akutem ischämischem Schlaganfall und bestätigtem Verschluss der proximalen hinteren Zirkulation (d. h. der Arteria basilaris oder der Arteria cerebri posterior), nachgewiesen durch CTA oder MRA, und
- wenn die Möglichkeit besteht, Hirngewebe zu retten, was durch bildgebende Verfahren wie CT-Perfusions- oder diffusionsgewichtete MRT-Sequenzen nachgewiesen werden kann, die ein begrenztes Infarktkernvolumen zeigen
- unter Berücksichtigung der Faktoren*
* Faktoren, die bei einer möglichen Thrombektomie zu berücksichtigen sind
- Berücksichtigen Sie den klinischen Gesamtzustand der Person und das Ausmaß des festgestellten Infarkts in der anfänglichen Bildgebung des Gehirns, um Entscheidungen über eine Thrombektomie zu treffen. Wählen Sie Personen aus, die:
- einen Funktionsstatus vor dem Schlaganfall von weniger als 3 auf der modifizierten Rankin-Skala und
- einen Wert von mehr als 5 auf der Schlaganfallskala der National Institutes of Health (NIHSS)
Referenz: