Niedriger systolischer Blutdruck und Sterblichkeit bei älteren Menschen

• Bluthochdruck ist ein gründlich untersuchter und gut belegter Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt, Herzversagen und Schlaganfall
• der Blutdruck sowie die Prävalenz der Hypertonie steigen nachweislich mit dem Alter an
• eine systolische Hypotonie bei älteren Menschen ist jedoch in der sehr alten Bevölkerung häufiger anzutreffen
  • In einer schwedischen Studie stieg der systolische Blutdruck (SBP) bis zum Alter von 75 bis 79 Jahren an und ging dann zurück, während der diastolische Blutdruck (DBP) früher zu sinken begann (1)
  • ein niedriger Blutdruck bei sehr alten Menschen wird mit einer erhöhten Sterblichkeit in Verbindung gebracht
    • eine Reihe von Studien einen Zusammenhang zwischen niedrigem und nicht zu hohem Blutdruck und der Sterblichkeit in der hochbetagten Bevölkerung nahegelegt haben (2,3,4)
    • Studien, die sich ausschließlich an Personen im Alter von 85 Jahren und älter richteten, haben ergeben, dass ein niedriger Blutdruck unabhängig vom Gesundheitszustand für sich genommen ein Prädiktor für den Tod ist.
  • eine große bevölkerungsbezogene Kohortenstudie ergab, dass (4)
    • ein niedriger SBP unabhängig vom Gesundheitszustand mit einer höheren Sterblichkeitsrate bei Menschen im Alter von 85 Jahren und älter verbunden zu sein scheint
      • es gibt Hinweise auf eine U-förmige Korrelation zwischen SBP und Sterblichkeit, und der optimale SBP für diese Altersgruppe könnte über 140 mmHg liegen.

Referenz:

1. Lernfelt B, Svanborg A. Veränderung des Blutdrucks im Altersintervall 70-90. Späte Blutdruckspitze im Zusammenhang mit längerem Überleben. Blood Press 2002;11:206-212.
2. Satish S, Freeman DH Jr., Ray L et al. The relationship between blood pressure and mortality in the oldest old old. J Am Geriatr Soc 2001;49:367-374.
3. Hakala SM, Tilvis RS, Strandberg TE. Blutdruck und Sterblichkeit in einer älteren Bevölkerung. Ein 5-Jahres-Follow-up der Helsinki Ageing Study. Eur Heart J 1997;18:1019-1023.
4. Molander L, Lövheim H, Norman T, Nordström P, Gustafson Y. Niedriger systolischer Blutdruck ist mit einer höheren Sterblichkeit bei Menschen im Alter von 85 Jahren und älter verbunden. J Am Geriatr Soc. 2008 Oct;56(10):1853-9.