Ösophagusvarizen entstehen durch portale Hypertension. Weniger als ein Fünftel des normalen Pfortaderkreislaufs passiert die Leber aufgrund des erhöhten Strömungswiderstands. Daher muss der größte Teil des splanchnischen Blutflusses alternative Wege zurück zum Herzen finden: Es gibt mehrere Kollateralkanäle, z. B. die mittleren und unteren Rektalvenen. Die wichtigsten führen jedoch über die großen submukösen Varizen, die im oberen Teil des Magens und am unteren Ende der Speiseröhre in das Lumen hineinragen. Diese entwässern die Koronarvene des Magens in den azygoten und hemiazygoten Teil des systemischen Kreislaufs.
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