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Prognose

Übersetzt aus dem Englischen. Original anzeigen.

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Die Prognose der JIA hat sich in den letzten 10-20 Jahren aufgrund mehrerer Faktoren deutlich verbessert

Entwicklung neuer Therapien wie z. B. biologischer Therapeutika
frühzeitige aggressive Behandlung
wirksame intraartikuläre Verabreichung von Steroiden
Einbeziehung eines multidisziplinären Teams (1,2)

Trotz dieser Faktoren, die zu einem besseren Management der Erkrankung beitragen, ist die Krankheit bei einigen Patienten immer noch aktiv und verläuft progressiv.

In einer Kohortenstudie mit 683 JIA-Patienten waren 32,8 % nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 10 Jahren in Remission (Remission ist definiert als keine Krankheitsaktivität ohne antirheumatische Medikamente für mindestens 6 Monate)
- Beim polyartikulären Subtyp, der 15,8 % der Kohorte ausmachte, wurde bei 24,1 % der Patienten zu irgendeinem Zeitpunkt des Krankheitsverlaufs eine Remission erreicht.
- keiner der RF-positiven Patienten erreichte während des untersuchten Zeitraums eine Remission
In einer ähnlichen Studie mit 392 JIA-Patienten wurde festgestellt, dass die Wahrscheinlichkeit einer Remission (definiert als Abwesenheit der Arthritis ohne Behandlung für mindestens 2 Jahre) nach 10 Jahren bei
- 23 % für RF-negative polyartikuläre Patienten
- 6% für RF-positive polyartikuläre Patienten

Eine schlechte Prognose wird bei folgenden Patienten beobachtet

bei polyartikulärer JIA
- positive RF-Antikörper
- positive Antikörper gegen zyklische citrullinierte Peptide (Anti-CCP)
- Hüftarthritis
- Arthritis der Halswirbelsäule
- Erosionen oder Gelenkspaltverengungen auf Röntgenbildern
Enthesitis-bedingte Arthritis
- Familienanamnese der Krankheit
- frühe Beteiligung der Sprung- und Hüftgelenke
- eine größere Anzahl betroffener Gelenke zu Beginn der Erkrankung
systemische JIA
- Alter bei Krankheitsbeginn weniger als 6 Jahre
- Krankheitsdauer von mehr als 5 Jahren oder anhaltende systemische Merkmale nach 6 Monaten der Erkrankung, einschließlich Fieber
- Bedarf an Kortikosteroiden
- Thrombozytose (1,2,3).

Referenz:

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