Prognose

Die Prognose der JIA hat sich in den letzten 10-20 Jahren aufgrund mehrerer Faktoren deutlich verbessert

• Entwicklung neuer Therapien wie z. B. biologischer Therapeutika
• frühzeitige aggressive Behandlung
• wirksame intraartikuläre Verabreichung von Steroiden
• Einbeziehung eines multidisziplinären Teams (1,2)

Trotz dieser Faktoren, die zu einem besseren Management der Erkrankung beitragen, ist die Krankheit bei einigen Patienten immer noch aktiv und verläuft progressiv.

• In einer Kohortenstudie mit 683 JIA-Patienten waren 32,8 % nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 10 Jahren in Remission (Remission ist definiert als keine Krankheitsaktivität ohne antirheumatische Medikamente für mindestens 6 Monate)
  • Beim polyartikulären Subtyp, der 15,8 % der Kohorte ausmachte, wurde bei 24,1 % der Patienten zu irgendeinem Zeitpunkt des Krankheitsverlaufs eine Remission erreicht.
  • keiner der RF-positiven Patienten erreichte während des untersuchten Zeitraums eine Remission
• In einer ähnlichen Studie mit 392 JIA-Patienten wurde festgestellt, dass die Wahrscheinlichkeit einer Remission (definiert als Abwesenheit der Arthritis ohne Behandlung für mindestens 2 Jahre) nach 10 Jahren bei
  • 23 % für RF-negative polyartikuläre Patienten
  • 6% für RF-positive polyartikuläre Patienten

Eine schlechte Prognose wird bei folgenden Patienten beobachtet

• bei polyartikulärer JIA
  • positive RF-Antikörper
  • positive Antikörper gegen zyklische citrullinierte Peptide (Anti-CCP)
  • Hüftarthritis
  • Arthritis der Halswirbelsäule
  • Erosionen oder Gelenkspaltverengungen auf Röntgenbildern
• Enthesitis-bedingte Arthritis
  • Familienanamnese der Krankheit
  • frühe Beteiligung der Sprung- und Hüftgelenke
  • eine größere Anzahl betroffener Gelenke zu Beginn der Erkrankung
• systemische JIA
  • Alter bei Krankheitsbeginn weniger als 6 Jahre
  • Krankheitsdauer von mehr als 5 Jahren oder anhaltende systemische Merkmale nach 6 Monaten der Erkrankung, einschließlich Fieber
  • Bedarf an Kortikosteroiden
  • Thrombozytose (1,2,3).

Referenz:

• (1) Oberle EJ, Harris JG, Verbsky JW. Polyartikuläre juvenile idiopathische Arthritis - Epidemiologie und Behandlungsansätze. Clinical Epidemiology. 2014;6:379-393.
• (2) Barut K, Adrovic A, Şahin S, Kasapçopur Ö. Juvenile idiopathische Arthritis. Balkan Medical Journal. 2017;34(2):90-101.
• (3) Kahn P.Juvenile idiopathische Arthritis - ein Update zur Pharmakotherapie. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2011;69(3):264-76.