Die Anzeichen und Symptome einer Lungenembolie sind unspezifisch und haben eine begrenzte Sensitivität und Spezifität für die Diagnose der Krankheit (1).
Die klinische Beurteilung von Patienten mit Verdacht auf Lungenembolie (PE) ist jedoch wichtig, da die Wahl der diagnostischen Tests von der klinischen Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie abhängt. (1).
In vielen Fällen gibt es nur wenige klinische Merkmale. (2)
- neue oder sich verschlimmernde Dyspnoe
- isolierte, schnell einsetzende Dyspnoe ist in der Regel auf eine zentralere PE zurückzuführen
- in einigen Fällen kann die Dyspnoe über mehrere Wochen hinweg fortschreiten, und die Diagnose einer PE wird gestellt, nachdem andere klassische Ursachen für eine fortschreitende Dyspnoe ausgeschlossen wurden
- sich verschlimmernde Dyspnoe kann bei Patienten mit vorbestehender Herzinsuffizienz oder Lungenerkrankung das einzige Symptom sein, das auf eine PE hinweist
- Brustschmerzen
- ist eine der häufigsten Erscheinungsformen (entweder allein oder in Kombination mit Dyspnoe) von PE
- können sein
- pleuritischer Brustschmerz - verursacht durch eine Pleurareizung
- retrosternale Brustschmerzen - anginaähnliche Schmerzen können bei rechtsventrikulärer Ischämie auftreten
- Tachypnoe - 20 Atemzüge oder mehr pro Minute
- Tachykardie - mehr als 100 Schläge pro Minute
- Hämoptyse
- Synkope - selten, kann auf eine stark reduzierte hämodynamische Reserve hinweisen
- Schock und arterielle Hypotonie
- Zyanose
- Erhöhte JVP
- Pleurareiben
Anmerkung:
- Einzelne klinische Merkmale haben nur einen begrenzten diagnostischen Wert, wenn sie isoliert verwendet werden, um eine PE auszuschließen oder auszuschließen.
- Die Wahrscheinlichkeit einer PE ist leicht erhöht, wenn eine Synkope, eine aktuelle TVT, eine Beinschwellung, plötzliche Dyspnoe, eine aktive Krebserkrankung, eine Operation, Hämoptyse, Beinschmerzen oder ein Schock vorliegen.
- die Wahrscheinlichkeit ist leicht verringert, wenn keine Dyspnoe oder Tachypnoe vorliegt (3)
Referenzen:
- NICE. Venöse thromboembolische Erkrankungen: Diagnose, Management und Thrombophilie-Tests. NG158. (März 2020 - zuletzt aktualisiert im August 2023)
- Meyer G, Roy PM, Gilberg S, et al. Pulmonale Embolie. BMJ. 2010 Apr 13;340:c1421
- West J, Goodacre S, Sampson F. The value of clinical features in the diagnosis of acute pulmonary embolism: systematic review and meta-analysis. QJM. 2007;100(12):763-9.