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Wenn Sie sich mit einer Anamnese von Säuglingskoliken bei der medizinischen Fachkraft vorstellen

• eine organische Ursache für die Symptome ausschließen, z. B. gastroösophagealen Reflux, Verstopfung, Infektion usw.
• Zur Differentialdiagnose gehören Darmverschluss, Leistenbruch und fieberhafte Erkrankungen - im Allgemeinen gibt es jedoch andere Hinweise auf diese alternativen Diagnosen.

Die Behandlung dieses Zustands ist unterstützend; in der Regel verschwindet er bis zum vierten Lebensmonat.

Die Behandlungsmöglichkeiten umfassen:

• Ernährungsumstellung
  • Die Prävalenz von Koliken ist bei gestillten und mit der Flasche gefütterten Säuglingen ähnlich, daher sollte das Stillen nicht unterbrochen werden.
    
    
  • hypoallergene Säuglingsnahrung für Flaschenkinder
    • Die Umstellung auf hydrolysierte Säuglingsnahrung (von teilhydrolysierten auf vollständig hydrolysierte Säuglingsnahrungen) hat nachweislich zu einer Verringerung der Koliksymptome geführt.
      • In mehreren Studien wurde berichtet, dass die Verwendung von vollständig hydrolisierten Säuglingsnahrungen zu einer Verbesserung der klinischen Symptome von Säuglingskoliken, wie z. B. der Schreidauer, führte (wenn Kuhmilchnahrung als Vergleichsmaterial verwendet wurde).
      • In einer systematischen Überprüfung wurde festgestellt, dass die für hydrolisierte Säuglingsnahrung berichteten Vorteile uneinheitlich waren (1).
        
        
  • Formeln auf Sojabasis werden bei Säuglingskoliken nicht empfohlen.
    
    
  • hypoallergene mütterliche Ernährung für gestillte Säuglinge
    • In einer randomisierten, kontrollierten Studie wurde berichtet, dass bei gestillten Säuglingen von Müttern, die eine allergenarme Ernährung einhalten, eine signifikante Verringerung der Koliksymptome zu beobachten ist (2).
    • Jede Änderung der mütterlichen Ernährung sollte von einer Ernährungsberatung begleitet werden, um eine angemessene Ernährung sicherzustellen.
    • In einer Übersichtsarbeit wird festgestellt, dass eine Änderung der mütterlichen Ernährung eher zu einer Verbesserung der Koliksymptome führen kann, die auf eine nicht diagnostizierte Kuhmilchproteinallergie des Säuglings zurückzuführen sind, als auf eine Säuglingskolik ohne zugrunde liegende Ursache (3).
      
      
• Laktase-Therapie
  • Es wurde vermutet, dass in einer beträchtlichen Anzahl von Fällen die unmittelbare Ursache der Säuglingskolik eine vorübergehende Laktoseintoleranz ist; in diesen Fällen kann die Vorbehandlung von Futtermitteln mit Laktase zu erheblichen symptomatischen Verbesserungen führen.
  • Galaktosidase (Laktase)-Tropfen werden bis zu 24 Stunden vor dem Füttern des Säuglings mit der Mutter- oder Flaschenmilch vermischt
    • Mehrere randomisierte Kontrollstudien haben über eine Verbesserung der Symptome bei Säuglingen unter Laktase-Therapie berichtet. Dieses Ergebnis ist umstritten, da in mehreren anderen randomisierten kontrollierten Studien keine Verbesserung durch die Verwendung von Laktase in der Mutter- oder Folgemilch festgestellt wurde.
    • es gibt uneinheitliche und widersprüchliche Belege für den Nutzen von Laktasetropfen bei der Behandlung von Säuglingskoliken (3)
      
      
• pharmakologisch
  • Infacol, das Simethicon (aktiviertes Dimeticon) enthält - der Nachweis des Nutzens ist jedoch unsicher
  • Dicycloverin (Dicyclomin) gilt aufgrund seines Nebenwirkungsprofils inzwischen als unsicher für die Anwendung bei Säuglingen unter sechs Monaten (3,4)

Es wurde ein Flussdiagramm für die Behandlung von Säuglingskoliken vorgeschlagen (6):

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Anmerkungen:

• Probiotika bei der Behandlung von Säuglingskoliken
  • Es gibt einige Hinweise darauf, dass Lactobacillus reuteri die Koliksymptome bei gestillten Säuglingen innerhalb einer Woche nach der Behandlung im Vergleich zu Simethicon verbessert - die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Probiotika bei der Behandlung von Säuglingskoliken eine Rolle spielen können (6)
  • In einer Übersichtsarbeit wurde festgestellt, dass es keine ausreichenden Beweise gibt, um die Verwendung von Probiotika bei Säuglingskoliken zu empfehlen (1).

Referenz:

• (1)Gordon M et al. Dietary modifications for infantile colic. Cochrane Database Syst Rev 2018 Oct 10;10:CD011029.
• (2) Hill DJ et al. Effect of a low-allegen maternal diet on colic among breastfed infants: a randomized, controlled trial. Pädiatrie 2005; 116:e 709-15.
• (3) Bulletin für Arzneimittel und Therapeutika. Behandlung von Säuglingskoliken. BMJ. 2013;347:f4102
• (4) Johnson JD, Cocker K, Chang E. Infantile Colic: Recognition and Treatment. Am Fam Physician. 2015;92(7):577-82
• (5) Savino F et al. Lactobacillus reuteri (American Type Culture Collection Strain 55730) versus Simethicon bei der Behandlung von Säuglingskoliken: eine prospektive randomisierte Studie.Pediatrics. 2007 Jan;119(1):e124-30.
• (6) Wessex Infant Feeding Guidelines and Appropriate Prescribing of Specialist Infant Formula (Zugriff am 8/3/2020)