Prognose

Das National Audit Programme zeigt, dass 13,6 % der Menschen, die in England und Wales mit einem Schlaganfall ins Krankenhaus eingeliefert wurden, innerhalb von 30 Tagen starben (entweder im Krankenhaus oder nach der Entlassung aus der stationären Behandlung) (1)

Prognose (2)

85 % der Schlaganfallpatienten in England, Wales und Nordirland überleben bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus.

2 von 3 Überlebenden des Schlaganfalls wurden entweder in die Gemeinschaft entlassen oder kehren nach der Entlassung aus dem Krankenhaus nach Hause zurück.

Fast 2 von 3 Schlaganfallüberlebenden verlassen das Krankenhaus mit einer Behinderung.

4 von 10 Schlaganfallüberlebenden benötigen bei der Entlassung Hilfe bei den Aktivitäten des täglichen Lebens.

Ungefähr 1 von 4 Überlebenden eines Schlaganfalls wird innerhalb von fünf Jahren einen weiteren Schlaganfall erleiden.

Der Anteil der Schlaganfallüberlebenden an der britischen Bevölkerung reicht von 1,7 % in England bis 2,2 % in Schottland.

Etwa die Hälfte der Schlaganfallüberlebenden hat weiterhin Schluckbeschwerden, Blasen- oder Darmstörungen und Müdigkeit.

1 von 3 Schlaganfallüberlebenden leidet unter Depressionen und 1 von 5 unter Angstsymptomen.

• Im Vereinigten Königreich gibt es etwa 1,2 Millionen Schlaganfallüberlebende. Das Risiko eines erneuten Schlaganfalls beträgt 26 % innerhalb von 5 Jahren nach einem ersten Schlaganfall und 39 % innerhalb von 10 Jahren.

Die Rate der vollständigen Genesung liegt bei etwa 40 %.

Der Großteil der Wiederherstellung von Funktionen - z. B. bei Hemiparese - erfolgt innerhalb der ersten Woche. Jedes Defizit, das nach 1 Monat noch besteht, ist wahrscheinlich dauerhaft. Das bedeutet jedoch nicht, dass die durch diese Beeinträchtigungen verursachten Behinderungen in diesem Stadium unüberwindbar sind - die Rehabilitation kann noch lange andauern.

Die Art des Ereignisses bestimmt die Prognose. Nach Infarkten liegt die Sterblichkeitsrate nach 12 Monaten bei 23 %, und von den Überlebenden können 65 % eine unabhängige Existenz führen. Bei primären intrakraniellen Blutungen liegen die Zahlen bei 62 % bzw. 68 %, bei Subarachnoidalblutungen bei 48 % bzw. 76 %.

Mortalität und Morbidität variieren je nach Art des ischämischen Schlaganfalls (3):

• atherosklerotisch - Sterblichkeit nach 5 Jahren 32,2 %; gute Funktion nach 1 Jahr 53,4 %; wiederkehrender Schlaganfall nach 5 Jahren 40,2 %.
• kardioembolisch - Sterblichkeit nach 5 Jahren 80,2%; gute Funktion nach 1 Jahr 26,7%; rezidivierender Schlaganfall nach 5 Jahren 31,7%
• Lakunär - Sterblichkeit nach 5 Jahren 35,1%; gute Funktion nach 1 Jahr 81,9%; rezidivierender Schlaganfall nach 5 Jahren 24,8%

In einer anderen Studie wurde auch das Risiko eines erneuten Schlaganfalls (4) mit dem Risiko eines erstmaligen Schlaganfalls verglichen:

• Über einen Nachbeobachtungszeitraum von 10 Jahren ist das Risiko eines ersten rezidivierenden Schlaganfalls sechsmal höher als das Risiko eines erstmaligen Schlaganfalls in der Allgemeinbevölkerung gleichen Alters und Geschlechts, fast die Hälfte der Überlebenden bleibt behindert und ein Siebtel benötigt stationäre Pflege.

Bei schweren Schlaganfällen kann die Unterbringung des Patienten in einem Rehabilitationszentrum für eine intensive rehabilitative Therapie erforderlich sein. Es gibt Hinweise darauf, dass die Versorgung durch ein spezialisiertes multidisziplinäres Team (Stroke Unit) die Sterblichkeit und die Einweisung in ein Heim im Vergleich zur Routineversorgung auf allgemeinmedizinischen Stationen verringert.

Anmerkungen (5):

• Eine systematische Überprüfung ergab, dass das Risiko für einen Myokardinfarkt oder einen nicht schlaganfallbedingten vaskulären Tod nach einem ischämischen Schlaganfall bei jeweils 2 % pro Jahr liegt.

Referenzen:

1. National Institute for Health and Care Excellence. Schlaganfall und transitorische ischämische Attacke bei über 16-Jährigen: Diagnose und Erstbehandlung. April 2022 [Internetveröffentlichung].
2. State of the Nation - Schlaganfallstatistiken. Stroke Association 2017
3. Petty GW et al. Ischaemic stroke subtypes. A population-based study of functional outcome, survival and recurrence. Stroke 2000; 31: 1062-8.
4. Hardie K et al. Ten-year risk of first recurrent stroke and disability after first-ever stroke in the Perth Community Stroke Study. Schlaganfall 2004;35:731-5
5. Touze E et al. Risiko für Myokardinfarkt und vaskulären Tod nach transitorischer ischämischer Attacke und ischämischem Schlaganfall: eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse. Schlaganfall 2005;36:2748-55.