Intensive Statintherapie bei akuten Koronarsyndromen und stabiler koronarer Herzkrankheit: eine Meta-Analyse (Afilalo J et al, 2007)

• eine intensive Statintherapie verringert die Zahl der schwerwiegenden kardiovaskulären Ereignisse (MACE), aber die Auswirkungen auf die Sterblichkeit sind unklar
  • wurde eine Meta-Analyse durchgeführt:
    • Es sollte ermittelt werden, ob eine intensive Statintherapie die Gesamtmortalität im Vergleich zu einer moderaten Statintherapie bei Patienten mit kürzlich aufgetretenen akuten Koronarsyndromen (ACS) und stabiler koronarer Herzkrankheit (KHK) verringert.
    • Auswahlkriterien waren die randomisierte Zuteilung zu einer intensiven Statintherapie (Atorvastatin 80 mg/Tag, Simvastatin 80 mg/Tag oder Rosuvastatin 20-40 mg/Tag) im Vergleich zu einer moderaten Statintherapie, ein kürzlich aufgetretenes ACS oder eine stabile KHK zum Zeitpunkt der Randomisierung und eine Nachbeobachtungszeit von > oder =6 Monaten
      • Sechs Studien, die 110 271 Patientenjahre umfassten, wurden gepoolt
        • Bei Patienten mit kürzlich aufgetretenem ACS verringerte eine intensive Statintherapie die Gesamtmortalität über 2,0 Jahre von 4,6 % auf 3,5 % (OR = 0,75, 95 % CI 0,61 bis 0,93).
        • bei Patienten mit stabiler KHK hatte eine intensive Statintherapie keinen Einfluss auf die Gesamtmortalität über 4,7 Jahre (OR = 0,99, 95% CI 0,89 bis 1,11)
        • insgesamt war eine intensive Statintherapie mit einer Verringerung der MACE (OR = 0,84, 95% CI 0,77 bis 0,91) und der Krankenhauseinweisungen wegen Herzinsuffizienz (OR = 0,72, 95% CI 0,62 bis 0,83) verbunden
        • eine intensive Statintherapie wurde auch mit einem Anstieg der Lebertransaminasen auf das >3-fache des Normalwerts (OR = 3,73, 95% CI 2,11 bis 6,58) und einem Trend zu einer erhöhten Kreatinkinase auf das >10-fache des Normalwerts und/oder Rhabdomyolyse (OR = 1,96, 95% CI 0,50 bis 7,63) in Verbindung gebracht
  • Die Autoren der Studie kamen zu dem Schluss, dass:
    • Im Vergleich zu einer moderaten Statintherapie verringert eine intensive Statintherapie die Gesamtmortalität bei Patienten mit kürzlich aufgetretenem ACS, nicht jedoch bei Patienten mit stabiler KHK.

Referenz:

• (1) Afilalo J et al. Intensive statin therapy in acute coronary syndromes and stable coronary heart disease: a comparative meta-analysis of randomised controlled trials.Heart. 2007 Aug;93(8):914-21