Veränderungen im neuroendokrinen System bei Herzinsuffizienz

Die neuroendokrinen Systeme, die am stärksten von der Herzinsuffizienz betroffen sind, sind:

Renin-Aldosteron-System:

• Das Renin-Aldosteron-System ist bei unbehandelter Herzinsuffizienz inaktiv oder nur leicht aktiviert.
• Diuretika stimulieren die Reninproduktion stark
• Angiotensin II erhöht die periphere Gefäßverengung und damit die Nachlast auf das Herz
• Angiotensin II bewirkt eine Verengung der efferenten Arteriole in der Niere:
  • bei einer normalen Niere kann dies die glomeruläre Filtrationsrate angesichts eines verminderten arteriellen Blutdrucks aufrechterhalten
  • bei einer Niere, die bereits von Angiotensin II abhängig ist, z. B. bei einer Nierenarterienstenose, kann weiteres Angiotensin II zu einer verminderten Nierenfunktion führen
• Angiotensin II kann direkt toxisch für Myozyten sein

Autonomes Nervensystem:

• das sympathische System wird aktiviert
• der parasympathische Tonus ist reduziert
• es gibt keine gute Erklärung für diese Veränderungen
• eine erhöhte Sympathikusaktivität kann durch die Analyse der Herzfrequenzvariabilität nachgewiesen werden
• eine erhöhte Sympathikusaktivität wird mit tödlichen Herzrhythmusstörungen in Verbindung gebracht