Ticagrelor

• Ticagrelor, in Kombination mit Aspirin, wird im Rahmen seiner Zulassung als Option zur Vorbeugung atherothrombotischer Ereignisse bei Erwachsenen empfohlen, die einen Myokardinfarkt erlitten haben und bei denen ein hohes Risiko für ein weiteres Ereignis besteht
  • Die Behandlung sollte beendet werden, wenn sie klinisch indiziert ist oder nach höchstens 3 Jahren.

Ticagrelor ist ein oraler Antagonist des P2Y12-Adenosindiphosphat-Rezeptors, der die Thrombozytenaggregation und Thrombusbildung bei atherosklerotischen Erkrankungen hemmt.

Ticagrelor 60 mg zweimal täglich ist die empfohlene Dosis, wenn eine verlängerte Behandlung für Patienten mit einem mindestens 1 Jahr zurückliegenden Myokardinfarkt und einem hohen Risiko für ein atherothrombotisches Ereignis erforderlich ist. Bei Patienten mit akuten Koronarsyndromen und einem hohen Risiko für ein atherothrombotisches Ereignis kann die Behandlung nach der anfänglichen 1-Jahres-Behandlung mit Ticagrelor 90 mg oder einer anderen Therapie mit einem Adenosindiphosphat (ADP)-Rezeptor-Inhibitor ohne Unterbrechung fortgesetzt werden (Fortsetzungstherapie).

Die Behandlung kann auch bis zu 2 Jahre nach dem Myokardinfarkt oder innerhalb von 1 Jahr nach Absetzen der vorherigen ADP-Rezeptor-Hemmer-Behandlung begonnen werden.

Sofern nicht kontraindiziert, sollte Ticagrelor immer zusammen mit einer niedrigen täglichen Erhaltungsdosis von 75 mg bis 150 mg Aspirin gegeben werden. Es liegen nur begrenzte Daten über die Wirksamkeit und Sicherheit von Ticagrelor bei einer über 3 Jahre hinausgehenden Behandlung vor.

Unerwünschte Wirkungen:

• Ticagrelor ist kontraindiziert bei Patienten mit aktiven pathologischen Blutungen, intrakraniellen Blutungen in der Vorgeschichte oder schweren Leberfunktionsstörungen
• Die gleichzeitige Verabreichung von Ticagrelor mit einem starken CYP3A4-Inhibitor (z. B. Ketoconazol, Clarithromycin, Nefazodon, Ritonavir oder Atazanavir) ist ebenfalls kontraindiziert
• Zu den am häufigsten gemeldeten unerwünschten Wirkungen gehören Dyspnoe, Epistaxis, gastrointestinale Blutungen, subkutane oder dermale Blutungen und Blutergüsse
• Ausführliche Angaben zu den Nebenwirkungen und Gegenanzeigen finden Sie in der Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels.

Referenz:

• NICE (Dezember 2016).Ticagrelor zur Prävention atherothrombotischer Ereignisse nach Myokardinfarkt