Reisebedingte TVT

Unter Reisethrombose versteht man das Auftreten von venösen Thromboembolien (VTE) (tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie) im Zusammenhang mit Reisen.

• Leider fehlt es in diesem Bereich an qualitativ hochwertigen randomisierten kontrollierten Studien (1,2)
  • Einer Untersuchung zufolge sind alle Verkehrsmittel mit einer Reisedauer von 4 Stunden oder mehr mit einer TVT verbunden.
  • Das Risiko einer flugbedingten TVT ist sowohl bei kleineren und größeren Personen als auch bei Übergewichtigen erhöht und steht in Zusammenhang mit einem Fensterplatz
  • Das Risiko ist auch bei Einnahme der kombinierten oralen Verhütungspille und beim Vorhandensein von Faktor-V-Leiden erhöht.
  • Es gibt keine Hinweise darauf, dass Dehydrierung ein wichtiger Faktor ist.
• Das britische Gesundheitsministerium (DH) empfiehlt, dass Patienten mit einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte von VTE oder Gerinnungsanomalien, einer Krebserkrankung oder einer laufenden Behandlung, Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben oder vor kurzem einen größeren chirurgischen Eingriff hatten, vor der Reise ärztlichen Rat einholen.
  • Die DH hat außerdem weitere spezifische Ratschläge für Reisende herausgegeben (3)
    • Vor der Reise
      • Einige Experten raten Patienten, die eine Hüft- oder Knieprothese erhalten haben, drei Monate lang keine Langstreckenflüge zu unternehmen.
      • Patienten, die zu einer Risikogruppe gehören (einschließlich Frauen, die die Pille oder eine Hormonersatztherapie einnehmen), sollten die Verwendung von elastischen Strümpfen in Betracht ziehen.
    • Während der Reise

• Nach der Reise
  • Wenn Sie geschwollene, schmerzhafte Beine bekommen, insbesondere wenn eines der Beine stärker betroffen ist als das andere, oder wenn Sie Atembeschwerden haben, suchen Sie dringend einen Arzt vor Ort auf oder suchen Sie die nächstgelegene Unfall- und Notaufnahme auf.

Außerdem wird empfohlen, dass Personen mit einem hohen VTE-Risiko, die fliegen möchten, abgestufte elastische Kompressionsstrümpfe tragen sollten.

• In der Allgemeinbevölkerung gibt es Belege dafür, dass das prophylaktische Tragen von graduierten Kompressionsstrümpfen bei Flugreisen die Rate der flugbedingten TVT reduziert (5,6).

Auch in einer Übersichtsarbeit über Flugreisen und venöse Thromboembolien heißt es (7):

• Für die Mehrheit der gesunden Flugreisenden ist das Risiko einer tiefen Venenthrombose oder Lungenembolie sehr gering
• das Risiko einer symptomatischen venösen Thromboembolie steigt mit der Flugdauer
• die meisten Flugreisenden, die eine Thrombose entwickeln, haben zusätzliche Risikofaktoren für venöse Thromboembolien
• Patienten mit dem Risiko einer venösen Thromboembolie sollten vor den Gefahren von Langstreckenflügen gewarnt werden
• Kompressionsstrümpfe verringern das Auftreten von tiefen Venenthrombosen
• Niedermolekulares Heparin ist wirksam, sollte aber nur bei Patienten mit dem höchsten Risiko eingesetzt werden.
• Die Wirksamkeit von Aspirin ist derzeit nicht belegt.

Anmerkungen:

• Die Verwendung von AES zur Vorbeugung von VTE während und nach Langstreckenreisen wird nicht routinemäßig empfohlen. Wenn sie verwendet werden, sollte auf einen angemessenen Sitz geachtet werden.

Hinweis:

• 1) Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2010. Prävention und Behandlung von venösen Thromboembolien.
• (2) Ministerium für Gesundheit (DH) 2007. Ratschläge zu reisebedingten TVT.
• 3) Sitzung des House of Lords 1999-2000: 5. Bericht: Select Committee on Science and Technology. Flugreisen und Gesundheit. 15. November 2000
• 4) Britische Herzstiftung (September 2010). Factfile - Flugtauglichkeit für Passagiere mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
• 5) Hsieh HF et al. Graduierte Kompressionsstrümpfe als Prophylaxe für flugbedingte Venenthrombosen: Systematische Literaturübersicht. J Adv Nur 2005;51:83-98.
• 6) Clarke M et al. Kompressionsstrümpfe zur Vorbeugung von tiefen Venenthrombosen bei Flugpassagieren. Cochrane Database Syst Rev 2006;(2):CD004002.
• 7) Britische Herzstiftung (Februar 2006). Flugreisen und venöse Thromboembolien.