Troponin I als Prädiktor für eine zukünftige koronare Herzkrankheit (KHK)

• Es wurde berichtet, dass kardiales Troponin I (cTnI), ein Standardmarker für die Erkennung von Myokardschäden, bei Patienten mit instabiler koronarer Herzkrankheit (KHK) einen akuten Myokardinfarkt oder den Tod vorhersagen kann
• Die kardialen TnI-Konzentrationen steigen mit zunehmendem Alter bei Probanden ohne klinische Anzeichen einer KHS an, was auf eine stille Myokardschädigung hindeutet
  • Es wurde eine bevölkerungsbasierte Studie durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen kardialen TnI-Spiegeln und KHK zu untersuchen
    • Die Studie wurde von August 1991 bis Mai 1995 an 1.203 Männern in Uppsala, Schweden, durchgeführt, die zu Studienbeginn 70 Jahre alt waren; die Nachbeobachtungszeit betrug bis zu 10,4 Jahre, wobei Registerdaten (Nationales Amt für Gesundheit und Soziales, Schweden) herangezogen wurden
    • Bei Männern ohne kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD) war cTnI ein Prädiktor für den Tod (HR: 1,26; 95 % KI: 1,08 bis 1,46; P = 0,003) oder eines ersten KHK-Ereignisses (HR, 1,31; 95 % KI, 1,11 bis 1,54; P = 0,001) nach Adjustierung auf konventionelle Risikofaktoren: Gesamt- und HDL-Cholesterin, Plasmaglukose, Body-Mass-Index, Rauchen und systolischer Blutdruck
    • Die Autoren der Studie kamen zu dem Schluss, dass cTnI bei Männern, die zu Studienbeginn frei von kardiovaskulären Erkrankungen waren, nachweislich den Tod und ein erstes KHK-Ereignis vorhersagt, was auf die Bedeutung stiller Herzschäden für die Entstehung einer KHK und die Mortalität hinweist

Anmerkung - Die Serum-Troponin-Konzentrationen steigen typischerweise innerhalb von 2 bis 3 Stunden nach Auftreten ischämischer Brustschmerzen an, erreichen ihren Höchstwert zwischen 12 und 48 Stunden und kehren innerhalb von 4 bis 10 Tagen allmählich auf den Ausgangswert zurück. Das charakteristische zeitliche Anstiegs- und Abklingmuster hilft dabei, einen Myokardinfarkt von anderen Ursachen für einen Troponinanstieg zu unterscheiden. Die intrinsische Plasmahalbwertszeit sowohl von Troponin I als auch von Troponin T beträgt etwa 2 Stunden. (2)

Referenz:

1. Zethulius B et al. Troponin I als Prädiktor für koronare Herzkrankheit und Mortalität bei 70-jährigen Männern: eine bevölkerungsbasierte Kohortenstudie. Circulation 2006;113:1071-8
2. Clerico A, Zaninotto M, Passino C, Padoan A, Migliardi M, Plebani M. Hochsensible Methoden für kardiale Troponine: Die Mission ist noch nicht beendet. Adv Clin Chem. 2021;103:215-252.