Nachforschungen

Untersuchungen

Venöse Ulzera werden in der Regel klinisch ohne zusätzliche vaskuläre Untersuchungen diagnostiziert (1). Der Verdacht auf eine arterielle Erkrankung erfordert eine vaskuläre Untersuchung.

• Der Knöchel-Brachialdruck-Index (ABPI)
  • gibt Aufschluss über das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer signifikanten peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAD)
  • Die Kompressionstherapie kann bei Patienten mit Ulcus cruris mit einem ABPI≥0,8 sicher angewendet werden.
  • Patienten mit einem ABPI von <0,8 sollten zur Untersuchung durch einen Gefäßspezialisten überwiesen werden (2)

Zusätzlich werden bei Patienten mit venösen Ulzera die folgenden Untersuchungen durchgeführt:

• serielle Messung der Ulkusoberfläche - gibt Aufschluss über die Heilungsrate oder das Ausbleiben der Heilung
• bakteriologische Abstriche
  • sollte nur durchgeführt werden, wenn es klinische Anzeichen für eine Infektion gibt, z. B. Zellulitis, Pyrexie, verstärkte Schmerzen, rasche Ausdehnung des Ulkusbereichs, schlechter Geruch, vermehrtes Exsudat
    
• Pflastertest mit einer Ulkusserie
  • bei Patienten mit Ulcus cruris und begleitender Dermatitis/Ekzem
    
• Biopsie
  • sollte in Erwägung gezogen werden, wenn das Erscheinungsbild des Geschwürs atypisch ist oder wenn nach 12 Wochen aktiver Behandlung eine Verschlechterung oder ein Ausbleiben von Fortschritten zu verzeichnen ist
    
    
• andere Tests
  • Serumglukose (und, falls erhöht, HbA1c), Cholesterin und Triglyceride, Eisen, Hämoglobin, Erythrozytensedimentationsrate und Differenzialleukozytenzahl

Referenz:

1. Bonkemeyer Millan S, Gan R, Townsend PE. Venöse Geschwüre: Diagnose und Behandlung. Am Fam Physician. 2019 Sep 1;100(5):298-305.

2. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2010. Management von chronischen venösen Beingeschwüren