Untersuchungen
Venöse Ulzera werden in der Regel klinisch ohne zusätzliche vaskuläre Untersuchungen diagnostiziert (1). Der Verdacht auf eine arterielle Erkrankung erfordert eine vaskuläre Untersuchung.
- Der Knöchel-Brachialdruck-Index (ABPI)
- gibt Aufschluss über das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer signifikanten peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAD)
- Die Kompressionstherapie kann bei Patienten mit Ulcus cruris mit einem ABPI≥0,8 sicher angewendet werden.
- Patienten mit einem ABPI von <0,8 sollten zur Untersuchung durch einen Gefäßspezialisten überwiesen werden (2)
Zusätzlich werden bei Patienten mit venösen Ulzera die folgenden Untersuchungen durchgeführt:
- serielle Messung der Ulkusoberfläche - gibt Aufschluss über die Heilungsrate oder das Ausbleiben der Heilung
- bakteriologische Abstriche
- sollte nur durchgeführt werden, wenn es klinische Anzeichen für eine Infektion gibt, z. B. Zellulitis, Pyrexie, verstärkte Schmerzen, rasche Ausdehnung des Ulkusbereichs, schlechter Geruch, vermehrtes Exsudat
- Pflastertest mit einer Ulkusserie
- bei Patienten mit Ulcus cruris und begleitender Dermatitis/Ekzem
- Biopsie
- sollte in Erwägung gezogen werden, wenn das Erscheinungsbild des Geschwürs atypisch ist oder wenn nach 12 Wochen aktiver Behandlung eine Verschlechterung oder ein Ausbleiben von Fortschritten zu verzeichnen ist
- andere Tests
- Serumglukose (und, falls erhöht, HbA1c), Cholesterin und Triglyceride, Eisen, Hämoglobin, Erythrozytensedimentationsrate und Differenzialleukozytenzahl
Referenz:
1. Bonkemeyer Millan S, Gan R, Townsend PE. Venöse Geschwüre: Diagnose und Behandlung. Am Fam Physician. 2019 Sep 1;100(5):298-305.
2. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2010. Management von chronischen venösen Beingeschwüren