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Vaskovagale Synkope

Translated from English. Show original.

Autorenteam

Eine neural vermittelte Synkope ist zurückzuführen auf:

  • übermäßiger parasympathischer Tonus
  • Unterdrückung des Sympathikus

Die kardiovaskulären Folgen dieser Störung sind:

  • Bradykardie
  • Hypotonie
  • periphere Blutansammlungen

Die Diagnose der neural vermittelten Synkope wurde durch die Anwendung des Kipptisch-Tests erleichtert.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören (1):

  • Midodrin
    • ein vasokonstriktorischer Alpha-Agonist, wirkt auf die glatten Muskelzellen sowohl in den Arterien als auch in den Venen, ohne den Herzrhythmus oder die negative Inotropie zu beeinflussen
    • hat keine Auswirkungen auf das zentrale Nervensystem
    • wird zu dem Wirkstoff Desglymidodrin metabolisiert
    • ist ein oral einzunehmendes Medikament, von dem im Labor gezeigt wurde, dass es einige der physiologischen Ereignisse, die einer Synkope vorausgehen, mildert
    • kann das Wiederauftreten von Synkopen bei gesunden, jüngeren Patienten mit einer hohen Synkopenbelastung verringern (2)
  • SSRIs (Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer)
    • SSRIs können die Aktivität des zentralen sympathischen Nervensystems verringern
    • einige offene Studien und eine randomisierte, placebokontrollierte Studie haben gezeigt, dass SRI wiederkehrende vasovagale Synkopen reduzieren können
    • Takata et al. berichteten jedoch, dass Paroxetin bei gesunden Probanden die vasovagale Reaktion im Zusammenhang mit einer Karotissinusmassage und/oder Unterdruck im Körper nicht verhindert (3)

Referenz:

  1. Aydin MA, Salukhe TV, Wilke I, Willems S. Management und Therapie der vasovagalen Synkope: A review. World J Cardiol. 2010;2(10):308-315. doi:10.4330/wjc.v2.i10.308
  2. Sheldon R et al. Midodrin zur Vorbeugung der vasovagalen Synkope. Annals of Internal Medicine; 3. August 2021.
  3. Takata TS, Wasmund SL, Smith ML, Li JM, Joglar JA, Banks K, Kowal RC, Page RL, Hamdan MH. Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (Paxil) verhindern nicht die vasovagale Reaktion, die mit Karotissinusmassage und/oder Unterdruck im Körper gesunder Freiwilliger verbunden ist. Circulation. 2002;106:1500-1504.

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