Eine offene Operation wird empfohlen, wenn sich der primäre Ort der Insuffizienz in den langen oder kurzen Saphena-Venen befindet. Die betroffenen Venen werden entfernt und die zugehörigen inkompetenten Perforatoren ligiert oder avulsiert.
Vor der Operation müssen die betroffenen Venen markiert werden, da sie während der Operation bei liegendem Patienten nicht sichtbar sind. Niedrig dosiertes subkutanes Heparin sollte jedem Patienten mit einer Vorgeschichte von oberflächlichen oder tiefen Venenthrombosen oder mit anderen Risikofaktoren für tiefe Venenthrombosen angeboten werden.
Häufig muss die lange Vena saphena magna entfernt werden. Sie wird in der Leiste freigelegt und ihre Zuflüsse an der sapheno-femoralen Verbindungsstelle ligiert. Ein intraluminaler Stripper wird eingeführt und die Vene entfernt.
In der modernen Praxis wird zunehmend versucht, die lange Vena saphena magna zu erhalten, sofern sie nicht wegen ihrer möglichen Verwendung für koronare Bypass-Transplantationen stark erweitert ist.
Einzelne Varizen unterhalb des Knies können durch kleine Hautschnitte über den Venen herausgezogen werden.
Die Beine werden am Ende des Eingriffs bandagiert, und obwohl die Praxis variiert, verbleiben die Bandagen oder Kompressionsstrümpfe für 1-2 Wochen an Ort und Stelle. Der Patient wird angehalten, sich nach den ersten 24 Stunden täglich zu bewegen und das Bein beim Sitzen hochzulagern.
Ein Rezidiv nach der Operation wird am häufigsten dadurch verursacht, dass nicht alle Zuflüsse der langen Vena saphena magna in der Leiste ligiert wurden.
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