Behandlung

Bei nicht schmerzhaften, kleinen Olekranon-Schleimbeuteln ist in der Regel keine Behandlung erforderlich.

Bei erheblichen Schmerzen oder Schwellungen ist jedoch häufig eine Aspiration erforderlich, und die Flüssigkeit sollte zur Gram-Färbung, Kultur und Kristallmikroskopie eingesandt werden.

Bei einer nicht septischen Bursitis, die klinisch festgestellt werden kann, sind folgende konservative Methoden hilfreich:

• Ruhe - Ruhigstellung des Ellbogens bis zum Abklingen der Schwellung
• Anwendung von Eis
• Verwendung eines Ellbogenpolsters - um den direkten Druck auf den geschwollenen Ellbogen zu minimieren
• komprimierende Bandage
• Hochlagern des Ellenbogens
• Analgesie (1,2)

In Fällen, die auf die oben genannten konservativen Methoden nicht ansprechen, kann die Absaugung von Flüssigkeit und die Injektion von Kortikosteroiden in den Schleimbeutel erwogen werden (2).

In traumatischen und entzündlichen Fällen kann eine Steroidinjektion hilfreich sein. In septischen Fällen sollte eine adäquate Drainage erreicht und mit geeigneten Antibiotika begonnen werden (3)

• Flucloxacillin ist das Antibiotikum der Wahl
• bei Penicillin-Allergikern kann Erythromycin verwendet werden (4)
• bei kranken, toxisch erscheinenden und immungeschwächten Patienten sollte eine Einweisung und parenterale Antibiotikatherapie erwogen werden (3)
• das Antibiotikaregime entsprechend dem Kulturbericht und der Empfindlichkeit ändern
• eine wiederholte Aspiration kann erforderlich sein, wenn sich erneut Flüssigkeit ansammelt (4).

Wenn die Ursache Gicht oder rheumatoide Arthritis ist, sind diese Erkrankungen entsprechend zu behandeln (4).

Hinweis:

• (1) Nationale Handspezialisten. Union Memorial Hospital. Erkrankungen der Schulter und des Ellenbogens
• (2) Amerikanische Akademie der orthopädischen Chirurgen (AAOP) 2007. Bursitis des Ellenbogens (Olekranon)
• (3) Roberts JR. Olekranon Bursitis: Ätiologie und klinische Merkmale: Teil I einer Serie. Nachrichten für Notfallmedizin 2002;24:11-22
• (4) Stell IM. Septische und nicht-septische Olekranon-Bursitis in der Unfall- und Notaufnahme - ein Behandlungsansatz. J Accid Emerg Med. 1996;13(5):351-3