Klinische Merkmale

Eine Schwellung (flüssigkeitsgefüllter Sack) kann über dem Olekranonfortsatz ertastet werden (1)

• das Auftreten der Symptome kann mehrere Stunden bis mehrere Tage dauern (2)
• die Schwellung ist in der Regel beweglich (3), und es kann ein lokaler Druckschmerz auftreten (4)
• die Bewegung des Ellenbogengelenks verursacht keine Schmerzen, außer bei extremer Beugung, bei der eine Kompression des geschwollenen Schleimbeutelkompartiments Schmerzen auslösen kann (3)

Septische und nicht-septische Bursitis lassen sich anhand der klinischen Merkmale nicht immer unterscheiden (4)

• Ein schmerzloser, nicht schmerzhafter, einfach geschwollener Schleimbeutel, der seit Tagen bis Wochen besteht, ist fast immer auf nicht-septische Ursachen zurückzuführen (2,5)
• Die folgenden Merkmale können auf eine septische Olekranon-Bursitis hindeuten:
  • heiße, empfindliche, schmerzhafte und rote Schwellung des Schleimbeutels
  • systemische Symptome wie Fieber und Rigor
  • immungeschwächter Zustand (4)
  • Abschürfungen oder Risse über dem Schleimbeutel (3)
  • Aufsuchen eines Arztes in einem frühen Stadium der Erkrankung (2)
• Erytheme (in 63-100 % der septischen Fälle gegenüber 25 % der nicht-septischen Fälle) und peribursale Zellulitis (mehr als 60 % der septischen Fälle und 25 % der nicht-infektiösen Fälle) werden bei beiden Arten beobachtet (2,4)

Die klinische Unterscheidung einer akuten gichtartigen Olekranonbursitis von einer septischen Olekranonbursitis ist kompliziert, da beide mit roten, heißen, geschwollenen und schmerzempfindlichen Schleimbeuteln und damit einhergehendem Fieber und einer erhöhten Anzahl weißer Blutkörperchen auftreten (5).

Referenz:

• 1. Cardone DA, Tallia AF. Diagnostische und therapeutische Injektionen in der Ellenbogenregion. Am Fam Physician. 2002;66(11):2097-100
• 2. Stell IM. Septische und nicht-septische Olekranon-Bursitis in der Unfall- und Notaufnahme - ein Behandlungsansatz. J Accid Emerg Med. 1996;13(5):351-3
• 3. McAfee JH, Smith DL. Olekranon und präpatellare Bursitis. Diagnose und Behandlung. West J Med. 1988;149(5):607-10
• 4. Wiler JL. Symptome: Geschwollener, schmerzhafter Ellbogen. Nachrichten für Notfallmedizin 2008;30(8):4-12
• 5. Roberts JR. Olekranon Bursitis: Ätiologie und klinische Merkmale: Teil I einer Serie. Nachrichten für Notfallmedizin 2002;24:11-22