Zehengang

• normaler Teil der Entwicklung bei vielen Kindern
  • Gewohnheitsmäßiger Zehengang ist bei Kleinkindern bis zu 3 Jahren üblich (1)
• beim physiologischen/idiopathischen Zehengang
  • kommt es im Allgemeinen zu intermittierenden Perioden des Zehengehens - darauf kann eine Periode des Plattfußgehens folgen
  • schließlich tritt ein normaler Fersengang ein
  • In einigen Fällen kann ein Kind auf Zehenspitzen gehen, weil es dies als eine Leistung empfindet und seinen Eltern gefällt. In diesem Fall geht das Kind mit einem normalen Fersengang, wenn es nicht beobachtet wird.
  • idiopathischer Zehengang ist eine Ausschlussdiagnose
    • Wenn ein Kind, das auf den Zehenspitzen geht, auch Fuß- und Ganganomalien aufweist, sollte es auf eine nicht diagnostizierte Spina bifida untersucht werden.
    • Wenn ein älteres Kind einen Zehengang entwickelt, nachdem es anfangs mit einem normalen Fersenauftritt gelaufen ist, liegt eine pathologische Ursache vor, die eine dringende Überweisung zur Untersuchung und Behandlung erfordert.
      • Zu den pathologischen Ursachen des Zehengehens gehören diplegische Zerebralparese, Neuropathie (erblich, sensomotorisch), spinaler Dyspraphismus, Duchenne-Muskeldystrophie
      • Wenn sich ein Kind mit einseitigem Zehengang vorstellt, ist die Ursache fast immer pathologisch
• Bei anhaltendem Zehengang kann selten eine chirurgische Verlängerung der Achillessehne in Betracht gezogen werden. Beachten Sie jedoch, dass sich der physiologische Zehengang bis zum Alter von 10 Jahren selbst korrigieren kann (2).

Referenz:

• (1) ARC (2008). Berichte über rheumatische Erkrankungen Serie 5: Hands On.
• (2) GP (15. April 2005), 68.