Glucosamin und Osteoarthritis

Glusomain:

• Arthrose ist ein Krankheitsprozess, der mit der Schädigung und dem Verlust von Gelenkknorpel sowie mit Entzündungen einhergeht.
• Zu den Bestandteilen des Gelenkknorpels gehören Glykosaminoglykane, zu deren Struktur Glucosamin gehört, ein natürlich vorkommender sulfatierter Aminomonosaccharid-Zucker
• oral eingenommenes Glucosamin wird gut aus dem Darm aufgenommen, und Tiermodelle deuten darauf hin, dass sich zirkulierendes Glucosamin im Knorpel anlagern kann (1); Glucosamin-Nahrungsergänzungsmittel werden entweder als Glucosaminhydrochlorid oder -sulfat verkauft - die Ergänzungsmittel werden entweder aus Schalen von Schalentieren gewonnen oder synthetisch hergestellt
• Glucosamin scheint zumindest kurzfristig gut verträglich zu sein (1); ein aus Muscheln gewonnenes Präparat kann jedoch bei empfindlichen Patienten allergische Reaktionen hervorrufen

Wirksamkeit von Glucosamin und Chondroitinsulfat bei Osteoarthritis:

• Eine systematische Übersichtsarbeit von McAlindon et al. (2) liefert Belege dafür, dass Glucosamin und Chondroitin bei Patienten mit Osteoarthritis die Funktion verbessern und die Schmerzen lindern können.
  • McAlindon et al. schlossen Studien ein, bei denen es sich um randomisierte, kontrollierte Doppelblindstudien handelte, in denen orales oder parenterales Glucosaminsulfat, Glucosaminhydrochlorid oder Chondroitinsulfat bei Patienten mit Arthrose der Hüfte oder des Knies über einen Zeitraum von mehr als vier Wochen mit Placebo verglichen wurde.
  • McAlindon et al. stellten in ihren Schlussfolgerungen fest, dass das Ausmaß der Wirkung dieser Behandlungen aufgrund von Unstimmigkeiten bei den Studienmethoden und der Abhängigkeit von der Unterstützung durch die Industrie bei der Studiendurchführung unklar war
• eine systematische Übersichtsarbeit über die Verwendung von Glucosamin bei Kniearthrose kam zu dem Schluss, dass "Glucosamin das Potenzial hat, Knie-OA-Schmerzen zu lindern" (3)

* Es gibt unterschiedliche Aussagen über die Verwendung von Glucosaminprodukten bei Patienten mit einer Allergie gegen Schalentiere:

• Die Anaphylaxie-Kampagne rät Menschen mit einer Schalentierallergie in der Vorgeschichte, die Glucosamin einnehmen möchten, vorsichtig zu sein und nach schalentierfreien Präparaten zu fragen (4); in ähnlicher Weise wird in den Zusammenfassungen der Produktmerkmale (SPC) für die zugelassenen Glucosaminmarken (Alateris, Dolenio, Glusartel und YOINTY) die Verwendung von Glucosamin bei Patienten mit einer Schalentierallergie kontraindiziert (5)
• In einer NHS-Überprüfung wurde festgestellt (5):
  • "Glucosamin-Nahrungsergänzungsmittel werden entweder synthetisch hergestellt oder aus den Schalen von Schalentieren gewonnen und sollten bei Patienten, die empfindlich auf Schalentiere reagieren, keine allergischen Reaktionen hervorrufen. Einige Quellen raten jedoch von der Verwendung dieser Produkte bei Patienten, die allergisch auf Schalentiere reagieren, ab oder empfehlen eine vorsichtige Verwendung....".

Andere mögliche unerwünschte Wirkungen werden genannt (5):

• Glucosaminpräparate werden häufig zur Linderung von Schmerzen und Symptomen im Zusammenhang mit Osteoarthritis eingesetzt. Sie scheinen gut verträglich zu sein, wobei die Häufigkeit der berichteten unerwünschten Wirkungen mit derjenigen von Placebo vergleichbar ist.
  
  
• Leichte Magen-Darm-Beschwerden sind die häufigste unerwünschte Wirkung. Weitere unerwünschte Wirkungen sind Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit und Hautreaktionen.

• Glucosamin scheint sich bei Patienten ohne Diabetes nicht nachteilig auf den Plasmaglukosegehalt auszuwirken. Es liegen jedoch keine Daten über die Wirkung bei Patienten mit Diabetes vor.
  • Für Patienten mit Diabetes wäre es ratsam, ihren Blutzuckerspiegel genauer zu überwachen, wenn sie mit der Einnahme von Glucosamin beginnen, ihre Dosis erhöhen oder das eingenommene Produkt wechseln.
    
    
• Es gibt einige wenige Fallberichte über Hepatotoxizität im Zusammenhang mit Glucosamin, aber der Mechanismus dafür ist nicht geklärt. Wenn bei einem Patienten erhöhte Leberenzyme auftreten, sollte erwogen werden, die Einnahme von Glucosamin abzubrechen, da bei fortgesetzter Einnahme das Risiko einer schwereren Leberschädigung besteht.
  
  
• Glucosamin sollte bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder bei Patienten, die nephrotoxische Medikamente einnehmen, nur mit Vorsicht angewendet werden.

Anmerkungen:

• Das NICE empfiehlt, dass "...die Verwendung von Glucosamin- oder Chondroitinprodukten zur Behandlung von Osteoarthritis nicht empfohlen wird..." (6)

Referenz:

• (1) Drug and Therapeutics Bulletin (2002), 40(11),81-3.
• (2) McAlindon TE, La Valley MP, Gulin JP, et al (2000). Glucosamin und Chondroitin zur Behandlung von Osteoarthritis: eine systematische Qualitätsbewertung und Meta-Analyse. JAMA, 283, 1469-75
• (3) Ogata T et al. Effects of glucosamine in patients with osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis.Clin Rheumatol. 2018 Sep;37(9):2479-2487
• (4) Anaphylaxie-Kampagne. Shellfish Allergy: The Facts [Internet]. Last updated September 2019 [cited 10/2/20]. Verfügbar unter www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2019/09/Shellfish-Sep-2019.pdf.
• (5) NHS Specialist Pharmacy Service (Februar 2020). Glucosamin - was sind die unerwünschten Wirkungen?
• (6) NICE (Februar 2008).Osteoarthritis Die Versorgung und Behandlung von Osteoarthritis bei Erwachsenen