Zehengang

Dieser Zustand kann seinen Ursprung im Fuß - Metatarsus varus - im Schienbein - Tibiadrehung - oder in den Oberschenkeln - anhaltende Anteversion des Oberschenkelhalses - haben.

• Mittelfußknochen (Metatarsus varus, Metatarsus adductus)
  • Es handelt sich um eine Einwärtsdrehung des Vorfußes, die in den ersten Lebensmonaten auftritt
  • der mediale Rand des Vorfußes ist nach innen gekrümmt - vermutlich eine Folge der Überaktivität des Abductor hallucis
  • Behandlung - vom Stillen und Schlafen in Bauchlage wird abgeraten, Beobachtung; in etwa 85 % der Fälle kommt es zu einer spontanen Rückbildung. Wenn ein anhaltendes Einlaufen auftritt, kann eine Schienung hilfreich sein. Wenn das Kind im Alter von 5 Jahren immer noch ein Einrenken zeigt, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.
  • Da diese Erkrankung mit einer Entwicklungsdysplasie der Hüften einhergeht, sollte auch diese untersucht werden, wenn ein Kind mit einem Metatarsus varus vorstellig wird.
• Tibia-Torsion (innere Tibia-Torsion)
  • diese Erkrankung tritt in der Regel bei Kleinkindern im Alter zwischen einem und drei Jahren auf
  • die meisten Fälle lösen sich spontan auf
  • in einem kleinen Teil der Fälle kann eine Derotationsosteotomie angezeigt sein
• Innere Oberschenkeltorsion (anhaltende Anteversion des Oberschenkelhalses)
  • tritt im Allgemeinen bei Kindern im Alter von drei bis zehn Jahren auf
  • als Folge einer abnormen Anteversion des Oberschenkelhalses
  • Der Grad der Anteversion des Oberschenkelhalses variiert von etwa 40 Grad (bei der Geburt eines Kindes) bis zu dem Grad, der bei einem Erwachsenen vorliegt (etwa 15 Grad). Es gibt also einen allmählichen Übergang von dem Anteversionswinkel, mit dem ein Kind geboren wird, zur Position eines Erwachsenen. Kommt es zu einem langsamen Übergang dieses Anteversionsgrades und bleibt der größere Anteversionsgrad bis in die Kindheit bestehen, so zeigt das Kind im Allgemeinen einen abnormen Gang und ein symmetrisches Einwärtsgehen
    • das Kind hat eine fehlende oder verminderte Außenrotation der Hüfte
  • In den meisten Fällen kommt es zu einer spontanen Rückbildung. Fehlt die Außenrotation jedoch vollständig, ist dies ein schlechtes prognostisches Zeichen und erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist.
  • in einer kleinen Minderheit der Fälle wird eine Rotationsosteotomie erforderlich, wenn das Kind im Teenageralter ist
  • Beachten Sie, dass einige Kinder durch die Entwicklung einer Außenrotation des Schienbeins selbst kompensieren, so dass die Füße des Kindes normal nach vorne zeigen. In dieser Situation zeigen die Kniescheiben nach innen (bekannt als Schielendes Kniescheibensyndrom). Dieser Zustand kann als kosmetisch unattraktiv angesehen werden, würde aber umfangreiche Osteotomien zur Korrektur erfordern und sollte daher nicht behandelt werden.

Referenz:

1. Hausarzt (15. April 2005), 67.