Manipulative Wirbelsäulentherapie (SMT) bei Schmerzen im unteren Rückenbereich (LBP)

Chiropraktiker behandeln eine Vielzahl von Erkrankungen des Bewegungsapparats, von denen die häufigste LWS (Schmerzen im unteren Rückenbereich) ist.

• Die von Chiropraktikern am häufigsten angewandte Behandlung ist die Manipulationstherapie der Wirbelsäule (SMT), auch chiropraktische SMT (CSMT) genannt.
  • Systematische Überprüfungen haben ergeben, dass diese Behandlung bei akuten LWS-Schmerzen(1), chronischen LWS-Schmerzen (2) und radikulären LWS-Schmerzen (3) sinnvoll ist.
    • Bei Patienten mit akuten Kreuzschmerzen wurde die spinale Manipulationstherapie mit bescheidenen Verbesserungen der Schmerzen und der Funktion nach bis zu 6 Wochen in Verbindung gebracht, mit vorübergehenden geringfügigen muskuloskelettalen Schäden. Die Heterogenität der Studienergebnisse war jedoch groß (1).
    • erzeugt ähnliche Wirkungen wie die empfohlenen Therapien bei chronischen Kreuzschmerzen, führt jedoch zu klinisch besseren Wirkungen bei der kurzfristigen Funktionsverbesserung im Vergleich zu nicht empfohlenen Therapien, Scheinbehandlungen oder wenn sie als Zusatztherapie eingesetzt wird (2)
  • Es gibt Belege dafür, dass die SMT bei neu diagnostiziertem Kreuzschmerz mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit verbunden ist, während der Nachbeobachtung ein Benzodiazepin verschrieben zu bekommen (4).

Referenz:

• Paige NM et al. Association of spinal manipulative therapy with clinical benefit and harm for acute low back pain: systematic review and meta-analysis. JAMA 2017;317:1451-60.doi:10.1001/jama.2017.3086 pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28399251
• Rubinstein SM et al. Benefits and harms of spinal manipulative therapy for the treatment of chronic low back pain: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2019;364:l689.doi:10.1136/bmj.l689pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30867144
• Lewis RA et al. Comparative clinical effectiveness of management strategies for sciatica: systematic review and network meta-analyses. Spine J 2015;15:1461-77.doi:10.1016/j.spinee.2013.08.049pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24412033
• Trager RJ, Cupler ZA, DeLano KJ, et al. Association between chiropractic spinal manipulative therapy and benzodiazepine prescription in patients with radicular low back pain: a retrospective cohort study using real-world data from the USA. BMJ Open 2022;12:e058769. doi: 10.1136/bmjopen-2021-05876