Ein pleomorphes Adenom ist die häufigste Neoplasie der Speicheldrüsen und macht 50 % aller Speicheldrüsentumore und 70 % aller Ohrspeicheldrüsentumore aus.
90 % treten in der Ohrspeicheldrüse auf. Die übrigen finden sich in den submandibulären, sublingualen oder akzessorischen Speicheldrüsen. Die meisten treten im mittleren oder höheren Alter auf, aber es kann jedes Alter betroffen sein. Es ist die häufigste Ursache für einen Knoten in der Ohrspeicheldrüse oder der submandibulären Drüse.
Das pleomorphe Adenom betrifft beide Geschlechter etwa gleich häufig.
- Eine jordanische Studie ergab ein leichtes Übergewicht der Männer (56 %) bei der Inzidenz (1).
Dieser Tumor gilt als gutartig, ist aber nicht wirklich eingekapselt, kann das umliegende Gewebe infiltrieren und kann wiederkehren. Die weniger differenzierten Tumoren können schwer von einem offenen Karzinom zu unterscheiden sein und können in die Halslymphknoten oder seltener über den Blutkreislauf in die Lunge metastasieren (2).
Anmerkungen:
- Obwohl es sich klinisch und histologisch um einen gutartigen pleomorphen Adenom-Tumor handelt, gibt es seltene Berichte über Metastasen an regionalen und entfernten Stellen, wobei die metastatischen Herde histologisch mit dem gutartigen Primärtumor identisch sind (2)
- oft liegt ein langer Zeitraum zwischen der Diagnose des Primärtumors und der Metastasierung
- die Neigung zur malignen Transformation (entweder klinisch oder histologisch) ist in der Literatur mit 1,9-23,3% dokumentiert (3)
- es sind keine klinischen oder histologischen Merkmale bekannt, die helfen, metastasierende Tumoren von pleomorphen Adenomen zu unterscheiden, die nicht rezidivieren und nicht metastasieren
- Es wird angenommen, dass die hämatogene Ausbreitung pleomorpher Adenome häufiger ist als die lymphatische Ausbreitung, da Knochen und Lunge die naheliegendsten Orte für eine Metastasierung sind.
- Es wird angenommen, dass Metastasen dieser gutartigen pleomorphen Adenome mit der intraoperativen Implantation von Tumorzellen über vaskuläre oder lymphatische Wege zusammenhängen (2)
- Daher ist eine sorgfältige Resektion bei der Erstoperation wichtig, um ein lokales Rezidiv und eine Fernmetastasierung zu verhindern.
Referenz:
- Al-Khateeb TH, Ababneh KT. Speicheltumore bei Nordjordaniern: Eine deskriptive Studie. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007
- Sabesan T et al.Metastasierendes pleomorphes Adenom der Ohrspeicheldrüse. Br J Oral Maxillofac Surg. 2007 Jan;45(1):65-7.
- Ethunandan et al.Atypische Merkmale bei pleomorphen Adenomen - eine klinisch-pathologische Studie und Implikationen für die Behandlung. Int J Oral Maxillofac Surg. 2006 Jul;35(7):608-12.