- Eine Pyurie kann auftreten, ist aber kein durchgängiger Befund. Sie kann steril sein (1)
- Eine chronische Pyelonephritis kann zu Bluthochdruck führen (besonders häufig bei Kindern). Da es in der geschädigten Niere häufig zu einer Arterienverengung kommt, wurde eine Aktivierung des Renin-Angiotensin-Systems aufgrund einer Nierenischämie als pathogenetischer Mechanismus vorgeschlagen (2)
- IVP: (3)
- kleine, vernarbte Nieren
- Abstumpfung der Nierenkelche
- Ausdünnung der Kortikalis über pelvo-calycealen Läsionen
- Nierenbiopsie:
- Plasmazellinfiltration überwiegt - tritt zwischen den Tubuli auf, die atrophisch oder balloniert sind
- periglomeruläre Fibrose
- Glomeruli - variables Erscheinungsbild - kann normal oder hyalanisiert sein
(Hinweis: Nierenbiopsien werden heute nur noch selten zur Diagnose einer chronischen Pyelonephritis durchgeführt, da sich die bildgebenden Verfahren erheblich verbessert haben und die Ergebnisse der Biopsie keinen Einfluss auf die Behandlung haben).
Andere Befunde, wie Urämie, Azidose, Hypokalzämie und Hyperphosphatämie, werden unter chronischem Nierenversagen beschrieben.
Referenz
- Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, et al. Primäre und erworbene Nierenvernarbung bei Jungen und Mädchen mit Harnwegsinfektion. J Pediatr. 2000 Jan;136(1):30-4.
- Peh S. Chronische Pyelonephritis: Die Bedeutung des renalen Renins und der vaskulären Veränderungen in der menschlichen Niere. J Pathol. 1991 Apr;163(4):343-9.
- Urologische Infektionen. Europäische Gesellschaft für Urologie, 2020