Die Pathogenese der Minimal Change Disease ist unbekannt. Es wird vermutet, dass zellvermittelte Immunreaktionen auf Nierenantigene und die anschließende Freisetzung von Zytokinen eine Rolle spielen.
Die Beweise dafür sind größtenteils Indizien:
- MCD spricht dramatisch auf Immunsuppression an, z. B. auf Steroidtherapie, Cyclosporin und Cyclophosphamid.
- MCD kann mit der Hodgkin-Krankheit assoziiert sein, bei der Anomalien der zellulären Immunität gut etabliert sind.
- MCD kann sich bei Infektionen, die die zelluläre Immunität unterdrücken, wie z. B. Masern, spontan bessern.
Es wird angenommen, dass die Zytokine die glomeruläre Permeabilität erhöhen, indem sie die Ladungsverteilung entlang der glomerulären Basalmembran verändern.
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