Häufig bei älteren Erwachsenen - mittleres Alter 60 Jahre; M > F
Zu den klinischen Merkmalen gehören Symptome von:
- Knochenerkrankung
- Patienten können sich zunächst mit unerklärlichen Rückenschmerzen oder Knochenschmerzen vorstellen
- lange Knochen, Rippen, Schädel und Becken sind ebenfalls häufig betroffen
- kann sich als pathologische Fraktur (26 bis 34 % der Patienten) nach einem minimalen Trauma, insbesondere des Oberschenkelhalses, darstellen
- Schwäche und Parästhesien in den unteren Extremitäten aufgrund von Wirbelkompressionsfrakturen
- Karpaltunnelsyndrom - die häufigste periphere Neuropathie im Zusammenhang mit dem Multiplen Myelom
- Anämie
- Müdigkeit und Unwohlsein
- wiederkehrende oder anhaltende bakterielle Infektionen
- aufgrund von Unterdrückung der Antikörperproduktion und Neutropenie
- häufig mit eingekapselten Organismen wie Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae;
- Hyperkalzämie
- Übelkeit, Müdigkeit, Verwirrung, Polyurie, Verstopfung (1,2)
- Nierenversagen
- tritt bei 20 bis 40 % der Patienten auf
- aufgrund direkter tubulärer Schäden durch übermäßige Eiweißbelastung, Dehydratation, Hyperkalzämie und die Einnahme nephrotoxischer Medikamente (3)
- verschlimmert durch Hyperkalzämie
- Gewichtsverlust
- tritt bei weniger als einem Viertel der Patienten auf (1,2)
- Hyperviskosität -
- Schleimhautblutungen, Schwindel, Übelkeit, Sehstörungen, Veränderungen des mentalen Status
- das Hyperviskositätssyndrom tritt häufiger bei IgA- als bei IgG-Erkrankungen auf
- Fieber (3)
Es ist wichtig, daran zu denken, dass etwa 34 % der Patienten bei der Vorstellung asymptomatisch sind und die Diagnose nach der zufälligen Entdeckung einer erhöhten ESR, Plasmaviskosität, eines erhöhten Serumproteins oder -globulins, Kreatinins, Kalziums oder Hämoglobin-Laborpanels gestellt wird (1)
Bei der Untersuchung:
- Knochenschmerzen können an den Wachstumsstellen vorhanden sein
- gelegentlich Weichteilmassen
- Neuropathie im Zusammenhang mit der tumorösen Infiltration von Nervenwurzelstämmen - symmetrisch, sensomotorisch, allmählich beginnend und fortschreitend, mit Schmerzen und Dysästhesie (Beeinträchtigung jeglicher Sinne, insbesondere des Tastsinns) in den Gliedmaßen; häufiger bei Männern
- Lymphadenopathie und Splenomegalie sind außergewöhnlich
- Hepatomegalie ist häufig
Referenz: