Untersuchung

Zweck der Untersuchungen beim nephrotischen Syndrom (NS) ist

• (1) die klinische Diagnose zu bestätigen;
• (2) die Suche nach einer möglichen Ursache;
• (3) die Beurteilung der Nierenfunktion; und
• (4) biochemische Störungen im Zusammenhang mit dem nephrotischen Zustand zu identifizieren, z. B. Hyperkoagulabilität, Hypovolämie, Hyperlipidämie

Wird bei einem Kind in den Industrieländern eine starke Proteinurie (3-4+) im Peilstab und ein Ödem festgestellt, bedeutet dies in der Regel die Diagnose NS. Die Proteinurie muss als Protein-Kreatinin-Verhältnis oder pro Liter Urin quantifiziert werden.

• Die Proteinurie wird in der Regel bei der ersten morgendlichen Stichprobenentleerung gemessen.
  • Eine mikroskopische Hämaturie kann bei bis zu 25 % der Kinder mit steroidempfindlichem NS auftreten und sollte keine Kontraindikation für eine empirische Steroidtherapie darstellen.
• Empfohlene Untersuchungen bei einem Kind (2)
  • Urin-Peilstabanalyse (Eiweiß und Blut)
  • Morgenurin zur Bestimmung des Protein-Kreatinin-Verhältnisses
  • Urin für Mikroskopie, Empfindlichkeit und Kultur
  • Serum-Elektrolyte, Albumin, Triglyceride und Cholesterin, Kalzium
  • GROSSES BLUTBILD
    • Hämoglobin und gepacktes Zellvolumen
  • Komplementspiegel C3 und C4
  • Varizellen-Zoster-Serologie
  • Hepatitis-B- und -C-Serologie
  • ASO-Titer, Anti-DNAse B, Lupus-Antikörper-Serologie (ANA, ENA, ds- DNA), ANCA bei atypischen Befunden

Referenz:

• (1) Lancet (1995); 346 (8969):148-52.
• (2) Dolon MN, Gill D. Behandlung des nephrotischen Syndroms. Pädiatrie und Kindergesundheit 2002:369-374.