Pathogenese

Chronisches Nierenversagen hat folgende Ursachen:

• verminderte 1-alpha-Hydroxylierung von 25(0H) Vitamin D:
  • die Kalziumabsorption aus dem Darm ist reduziert
  • die Kalziumkonzentration im Plasma sinkt, was zu einer gestörten Knochenmineralisierung führt
  • sekundärer Hyperparathyreoidismus führt zu einer verstärkten Knochenresorption
• metabolische Azidose:
  • Die Pufferung von H+ durch Kalziumsalze im Knochen trägt ebenfalls zur Demineralisierung bei
• Phosphateinlagerung:
  • die Löslichkeitskonstante [Kalzium] x [Phosphat] wird überschritten, was zu einer metastatischen Verkalkung (Osteosklerose) führt

Die Hypokalzämie der renalen Osteodystrophie führt nur selten zu einer Tetanie, da sowohl die Azidose als auch die Hypoalbuminämie, die mit der Niereninsuffizienz einhergehen, den Anteil des gesamten Kalziums, der an Proteine gebunden ist, verringern.