Diagnose

• Messung des ANCA-Titers:
  • etwa 50-70 % der Patienten haben ANCA (1)
    • die bei mikroskopischer Polyangiitis gefundenen ANCA sind in der Regel p-ANCA (gegen Myeloperoxidase (MPO) gerichtet) (1) - MPO-ANCA ergeben bei der Immunfluoreszenz ein perinukleäres Färbemuster.
      • MPO-ANCA finden sich bei mikroskopischer Polyangiitis (70 %), aber auch PR3-ANCA (gegen Proteinase 3 gerichtete ANCA, die in der Immunfluoreszenz ein granuläres zytoplasmatisches Färbemuster ergeben) können auftreten (2)
        
        
• Nierenbiopsie
  • extrakapilläre Glomerulonephritis ist ein Merkmal in 90% der Fälle
    • ähnliche Befunde wie bei der Wegener-Granulomatose, aber es werden keine Granulome gefunden

Anmerkungen:

• Die relativen Prävalenzen von cANCA und pANCA variieren in verschiedenen Übersichtsarbeiten. Jennette JC et al. geben an, dass die serologische Prävalenz von ANCA bei pANCA 50 % anti-MPO und bei cANCA 40 % anti-PR3 beträgt, mit negativen Ergebnissen in 10 % (3)

Referenz:

• (1) Bosch X et al. Antineutrophile zytoplasmatische Antikörper. The Lancet 2006;368 (9533): 404-418.
• (2) Harper L, Weidanx F. Kleine Gefäßvaskulitiden. Medizin 2006; 34 (11): 456-463.
• (3) Jennette JC et al. Mikroskopische Polyangiitis (mikroskopische Polyarteriitis). Semin Diagn Pathol 2001;18: 3-13.