Urin-Albumin-Kreatinin-Verhältnis (UAR) versus Urin-Protein-Kreatinin-Verhältnis (PCR)

Proteinurie ist ein wichtiger diagnostischer Test und ein schlechter prognostischer Marker für chronische Nierenerkrankungen (CKD) mit oder ohne Diabetes mellitus und kardiovaskuläre Erkrankungen.

• Die Gesamtproteinurie besteht aus Albuminurie aus den Glomeruli, filtrierten Immunglobulinen sowie tubulären Proteinen wie dem Tamm-Harsfall-Protein. Der Nachweis und die Quantifizierung von Albumin im Urin sind für die Diagnose und das Management der meisten Nierenerkrankungen unerlässlich.
  
  
• Das Gesamteiweiß im Urin beträgt <150 mg/Tag. Die normale Albuminausscheidung liegt bei <20 mg/Tag.
  
  
• Proteinurie ist definiert als: Albumin:Kreatinin-Verhältnis >30mg/mmol oder Albumin-Konzentration >200mg/l oder Urinprotein:Kreatinin-Verhältnis >45 mg/mmol
  
  
• Es besteht eine mäßige bis hohe Korrelation zwischen dem Protein-Kreatinin-Verhältnis im Punkturin (PCR) und der 24-Stunden-Harnproteinausscheidung. Die Albumin-Konzentration im Urin korreliert gut mit dem Gesamtprotein im Urin und auch mit dem 24-Stunden-Protein im Urin über einen sehr breiten Bereich der Proteinurie
  
  
• Bei Personen mit CKD haben sich ACR und PCR als relativ vergleichbar erwiesen, was die Assoziationen mit häufigen Komplikationen der CKD betrifft (2)
  

Anmerkungen:

• Albumin ist ein Protein mit niedrigem Molekulargewicht, und Albuminurie spiegelt wahrscheinlich eine frühe Schädigung des glomerulären Gefäßendothels sowie eine verminderte Fähigkeit der Tubuli zur Rückresorption von Albumin im Urin wider
  • Bei der Messung der Gesamtproteinurie im Urin werden auch Nicht-Albumin-Harnproteine mit höherem Molekulargewicht berücksichtigt, die sowohl tubulären als auch glomerulären Ursprungs sein können.
  • Albumin macht jedoch nach wie vor den größten Teil des Gesamtproteins im Urin von CKD-Patienten aus (insbesondere bei höheren Proteinurie-Werten).
    • Daher erscheint es logisch, dass diese beiden klinischen Messgrößen in der allgemeinen CKD-Population vergleichbar sind.
      

Referenz:

• Pandya B, Hayden K. Albumin-Kreatinin-Verhältnis (ACR) versus Protein-Kreatinin-Verhältnis (PCR) für nephrologische Überweisungskriterien in der Primärversorgung.
• Fisher H et al. Comparison of associations of urine protein-creatinine ratio versus albumin-creatinine ratio with complications of CKD: a cross-sectional analysis.Am J Kidney Dis. 2013 Dec;62(6):1102-8.