Es werden hauptsächlich zwei zytotoxische Wirkstoffe zusammen mit Steroiden eingesetzt:
- Cyclophosphamid
- Azathioprin - weniger wirksam, wird aber wegen seiner steroidsparenden Wirkung in der Erhaltungstherapie eingesetzt. Die Dosis beträgt 1,0-2,5 mg/kg/Tag; sie wird entweder zusammen mit Steroiden begonnen oder zu einem späteren Zeitpunkt hinzugefügt. Lymphom ist eine gefürchtete Nebenwirkung
Seltener:
- Cyclosporin - hohe Nierentoxizität. Reserviert für Patienten, die auf die konventionelle Immunsuppression nicht ansprechen oder bei denen die Knochenmarkstoxizität ein großes Problem darstellt
- Methrotrexat - lange Zeit mit Unterbrechungen eingesetzt
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