Nachstehend finden Sie eine Zusammenfassung der NICE-Leitlinien (1):
Erkennen von Multipler Sklerose
Seien Sie sich bewusst, dass Menschen mit Multipler Sklerose (MS) ein breites Spektrum an Symptomen aufweisen können, die verschiedene Körperteile betreffen. Die häufigsten sind:
- Verlust oder Verminderung der Sehkraft auf einem Auge mit schmerzhaften Augenbewegungen
- Doppeltsehen
- aufsteigende Empfindungsstörungen und/oder Schwäche
- veränderte Empfindungen oder Schmerzen, die in den Rücken und manchmal in die Gliedmaßen ausstrahlen, wenn der Nacken nach vorne gebeugt wird (Lhermitte-Zeichen)
- fortschreitende Schwierigkeiten mit dem Gleichgewicht und dem Gang
Seien Sie sich bewusst, dass Menschen mit MS in der Regel neurologische Symptome oder Anzeichen wie oben beschrieben aufweisen und
- häufig unter 50 Jahre alt sind und
- eine Vorgeschichte mit früheren neurologischen Symptomen haben können und
- Symptome haben, die sich über mehr als 24 Stunden entwickelt haben und
- Symptome haben, die über mehrere Tage oder Wochen anhalten und sich dann verbessern können und
- kein Fieber und keine Infektion haben
Verdächtigen Sie nicht routinemäßig MS, wenn die Hauptsymptome einer Person Müdigkeit, Depressionen, Schwindel oder vage sensorische Phänomene sind, es sei denn, es gibt eine Vorgeschichte oder Hinweise auf fokale neurologische Symptome oder Anzeichen.
Erste Beurteilung
- Bevor Sie eine Person mit Verdacht auf MS an einen Neurologen überweisen, bestätigen Sie, dass es sich um eine neurologische Episode handelt, indem Sie eine Anamnese erheben, eine körperliche Untersuchung durchführen und alternative, häufigere Diagnosen ausschließen
Überweisung und Diagnose
- Überweisen Sie Personen mit Verdacht auf MS zur Diagnose an einen Facharzt für Neurologie oder einen Spezialisten unter dessen Aufsicht. Wenden Sie sich direkt an den Facharzt für Neurologie, wenn Sie glauben, dass eine Person dringend untersucht werden muss.
Diagnose
- Diagnostizieren Sie MS anhand einer Kombination aus Anamnese, Untersuchung, MRT und Laborbefunden und unter Berücksichtigung der 2017 überarbeiteten McDonald-Kriterien. Dies sollte Folgendes beinhalten:
- Beurteilung, ob die Symptome mit einem entzündlichen demyelinisierenden Prozess übereinstimmen; z. B. sind Kopfschmerzen kein Hinweis auf MS
- Ausschluss alternativer Diagnosen (gezielte Labortests können angezeigt sein, wenn die Anamnese, die Untersuchung oder die MRT-Befunde atypisch sind)
- Feststellung, dass die Läsionen auf den MRT-Scans zu unterschiedlichen Zeiten entstanden sind und sich an unterschiedlichen anatomischen Stellen befinden, um die Diagnose einer schubförmig remittierenden MS zu stellen
- Suche nach Liquor-spezifischen oligoklonalen Banden, wenn es keine klinischen oder radiologischen Hinweise auf Läsionen gibt, die sich zu unterschiedlichen Zeitpunkten entwickelt haben
- Nachweis einer progressiven neurologischen Verschlechterung über einen Zeitraum von mindestens einem Jahr für die Diagnose einer primär progredienten MS
- Wenn die McDonald-Kriterien nicht erfüllt sind, aber der Verdacht auf MS besteht oder die Person ein bestätigtes klinisch isoliertes Syndrom hat (siehe die McDonald-Kriterien 2017 für eine Definition des klinisch isolierten Syndroms):
- Planen Sie eine Überprüfung, um die Möglichkeit einer MS neu zu bewerten. Besprechen Sie den Zeitpunkt dieser und künftiger Überprüfungen mit der Person (z. B. jährlich)
- Informieren Sie die Person und stellen Sie sicher, dass sie weiß, an wen sie sich wenden kann, wenn sie weitere neurologische Symptome entwickelt oder wenn sich die aktuellen Symptome verschlimmern.
Stellen Sie die Diagnose MS nicht allein aufgrund der MRT-Befunde.
Für vollständige Details konsultieren Sie dann NICE (Juni 2022).Multiple Sklerose bei Erwachsenen: Management
Referenz:
- NICE (Juni 2022).Multiple Sklerose bei Erwachsenen: Behandlung
- Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria