Nachforschungen

Die Untersuchung der Enzephalitis sollte Folgendes umfassen:

• eine körperliche Untersuchung - einschließlich einer eingehenden neurologischen Untersuchung
• eine Anamnese - Aktivitäten in den letzten Tagen (um jeglichen Kontakt mit Insekten, Tieren oder kürzliche Reisen zu erkennen) (1)
  
  
• Rachenabstriche, Stuhlkultur
• CT - ein Spätzeichen sind bilaterale Regionen mit geringer Dichte in beiden Schläfenlappen, wie sie bei Herpes-simplex-Enzephalitis auftreten; für die Frühdiagnose nicht sehr nützlich, aber vor der Lumbalpunktion unerlässlich
• MRT mit Kontrastmittel - die empfindlichste Untersuchungsmethode bei Patienten mit Enzephalitis und die Untersuchung der Wahl; eine CT kann jedoch bei einem unkooperativen Patienten leichter verfügbar sein und eine bessere Bildqualität liefern (1)
• Lumbalpunktion nach CT-Screening: zeigt in der Regel erhöhte Proteine und lymphozytäre Pleozytose - Identifizierung des Organismus; die Polymerase-Kettenreaktion ist jetzt in spezialisierten Zentren zur Identifizierung des Organismus verfügbar. Es können oligoklonale Banden im Liquor vorhanden sein (2)
• Virale und immunologische Untersuchungen von Serum und Liquor; zum Nachweis steigender Titer sind paarweise Untersuchungen erforderlich.
• EEG - bei herpetischer Enzephalitis zeigt das EEG eine diffuse Verlangsamung mit periodischen Entladungen; dies ist in der ersten Woche nützlicher als ein CT-Scan. (1)

Referenzen:

1. Ellul M, Solomon T. Akute Enzephalitis - Diagnose und Behandlung. Clin Med (Lond). 2018 Mar;18(2):155-159
2. Miller JM, Binnicker MJ, Campbell S, et al. Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious diseases: 2024 update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society for Microbiology (ASM). Clin Infect Dis. 2024 Mar 5:ciae104.